Чрезмыщелковый перелом плечевой кости какой вред здоровью

| Page 142 | Деткино

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости какой вред здоровью
sh: 1: –format=html: not found

Детсадом, откуда в 30-градусный мороз беспрепятственно ушел 5-летний мальчик, заинтересовалась прокуратура. Сотрудники ведомства провели проверку и выяснили, что днем 9 января дети в одной из групп тюменского детского сада № 123 на какое-то время остались без присмотра воспитательницы.
Девушка отвела малыша греться, накормила его, напоила чаем и вызвала полицию.На днях в Тюмени произошел резонансный случай. Из детского сада в 30-градусный мороз ушел малыш, а воспитатели этого не заметили. Более того, они узнали о происшествии только от полицейских, с которыми к тому моменту уже был ребенок.
Вступая в подростковый возраст, ребенок открывает для себя совершенно новые чувства, мысли и переживания. А родители в это время проходят проверку на прочность. По словам ведущего психолога из центра помощи семье и детям «Семья» Юлии Лукашёнок, начало переходного возраста у ребёнка становится новым этапом в жизни всей семьи.
Дарья Брагинец, ученица краснодарской гимназии № 64, завоевала второе место в краевом творческом конкурсе «Дети Кубани берегут энергию».— Цель конкурса — сформировать в сознании подрастающего поколения ответственность за рациональное использование энергетических и природных ресурсов, развить креативное мышление учащихся. Конкурс — один из эффективных инструментов продвижения энергосбережения в регионе, — прокомментировали в министерстве топливно-энергетического комплекса и жилищно-коммунального хозяйства Краснодарского края.
В краевом центре 25 января в школе № 35 пройдет муниципальный этап краевого конкурса «Директор школы — 2017». Начало конкурса — в 10.00.
В коридоре учебного заведения распылили перцовый баллончик.Как стало известно «Живой Кубани», инцидент произошел в школе №24 сегодня, 13 января, около 11:15 утра.Сообщается, что в коридоре на первом этаже распылили перцовый баллончик. Учеников срочно эвакуировали на улицу, а на место происшествия вызвали сотрудников полиции.

Здравствуйте! Подскажите, должны ли мне выдать больничный лист по беременности и родам, если я нахожусь в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет? Врач утверждает, что не положен. В момент ухода в декрет (30 недель беременности) старшему ребенку будет 2,4 года. (Елена)

Ответ консультанта опубликован 13.01.2017

Об этом сообщил заместитель губернатора Югры Всеволод Кольцов на сегодняшнем заседании межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии при правительстве автономного округа.– Основной период заболеваемости гриппом и ОРВИ ожидается после новогодних праздников. С повышением температуры воздуха на территории региона риски пропорционально возрастают, – подчеркнул Всеволод Кольцов.
Поддерживаемый Министерством образования и науки интернет-проект “Усыновите.ру” теперь показывает важные сведения из банка данных детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. На персональной странице каждого ребенка появилась информация о его группе здоровья и причине отсутствия родительского попечения. В ведомстве считают, эта мера поможет найти приемные семьи большему числу нуждающихся.
Уважаемые опекуны и попечители несовершеннолетних!В соответствии с действующим законодательством напоминаем Вам о необходимости предоставить в управление по опеке и попечительству Администрации города:
В Тюмени продолжают выяснять, как и почему пятилетний воспитанник детского сада оказался в мороз на улице без сопровождения взрослых. За выяснение обстоятельств произошедшего взялись следователи — они проводят проверку. В детском саду, откуда сбежал ребенок, от комментариев отказываются.
В Тюменской области начался региональный этап Всероссийской олимпиады школьников. Он будет проходить до 22 февраля.В целом, в региональных олимпиадах будут участвовать больше 840 школьников. Им представится шанс продемонстрировать свои знания по 24 предметам. Стоит отметить, что больше всего желающих подали заявки на олимпиады по физике и математике.
В межрегиональном конкурсе «Это мои горы» среди победителей — кубанские школьники. Конкурс посвятили теме «Заповедный лес Кавказских гор» и приурочили к объявленному в России Году экологии.

Здравствуйте! У меня сын, 12 лет. Мои просьбы ни во что не ставит. Если я пытаюсь ему спокойно что-то объяснить, он с такой ненавистью начинает на меня орать, что я просто остаюсь без сил. Он обманывает меня, не делает уроки. Я не знаю, что делать. Ломает все вещи в доме. Берет все без спросу.

Даже когда я его прошу элементарное сделать, допустим, убрать за собой обрезки от бумажек, он либо сильно орёт на меня, хамит, выгоняет из комнаты, игнорирует, либо запихивает все себе в шкаф. В школе на его поведение учителя все жалуются. Дневник весь красный…. Подскажите пожалуйста, что мне делать.

(Алина)

Ответ консультанта опубликован 12.01.2017

Об этом ugra-news.ru сообщили в пресс-центре окружной клинической больнице Ханты-Мансийска.Сегодня президент Ассоциации работников здравоохранения Югры Александр Кичигин вручил коллективу ОКБ благодарственное письмо от Президента Союза «Национальной медицинской палаты» Леонида Рошаля.
Рособрнадзор назвал крайний срок подачи заявления на участие в единых госэкзаменах в 2017 году. До 1 февраля югорские школьники должны определиться с предметами, которые они выберут для сдачи ЕГЭ. Как отмечает ведомство, в заявлении можно указать любое количество предметов, но два экзамена — русский язык и математика — являются обязательными. Их успешная сдача необходима для получения аттестата о среднем общем образовании.
За время действия областного закона на учет для бесплатного получения земельных участков поставлено 13 035 многодетных семей. На начало 2017 года предоставлено в собственность граждан 4 775 земельных участков общей площадью 563 га. Соотношение количества предоставленных земельных участков к количеству многодетных семей, принятых на учет, составляет 37%.
Здесь будет спортзал с душевыми, студия звукозаписи и большой актовый зал с костюмерной.Новая школа в микрорайоне «Ямальский-2» обойдется Тюмени в кругленькую сумму. Согласно документам, опубликованным на сайте госзакупок, на строительство уйдет 991 миллионов рублей.
В Краснодарском театре драмы прошла Архиерейская елка. Это традиционное рождественское представление, которое подготовил православный центр Екатеринодарской епархии для маленьких прихожан города. Всего приглашения получили около тысячи детей. Юным краснодарцам поведали об истории рождения Иисуса Христа, о волхвах и Вифлеемской звезде.
На Кубани начинается региональный этап Всероссийской олимпиады школьников, который продлится до 25 февраля. Свои знания покажут почти пять тысяч учащихся. Олимпиады по 17 предметам проведут на базе Кубанского госуниверситета. Конкретно сегодня здесь соберутся знатоки французского языка, 86 человек. Олимпиады по ряду других предметов решили устроить в других краснодарских вузах, а еще в других городах и районах края.
На сегодняшний день на лечении в ОКБ Ханты-Мансийска остаются три человека, пострадавшие в крупном ДТП 4 декабря прошлого года. Об этом сообщает ТРК «Югра». Тренер и двое детей проходят стационарное лечение в профильных отделениях больницы. Состояние здоровья пациентов врачи оценивают, как удовлетворительное.
Как рассказали в минобрнауки, в регионы – победители конкурса будет направлено 925 млн рублей на строительство детских технопарков “Кванториум”.
Глава Совета по правам человека Михаил Федотов предложил ввести должность школьного омбудсмена, который будет разбирать конфликты между учениками, учителями и родителями. Так в СПЧ планируют развивать правовое воспитание в школе, чтобы идея уважения к человеческой личности и правам человека стала одной из главных в общей системе школьного образования и воспитания.
Губернатор Югры Наталья Комарова во время рабочей поездки в Нижневартовск посетила окружную детскую больницу и встретилась с ее пациентами. Глава региона узнала у ребят, как проходит лечение, пожелала им скорейшего выздоровления, а родителям — мужества, а врачи рассказали губернатору о новейших способах оказания медпомощи, сообщает пресс-служба правительства Югры.
Долгожданный объект — 50-метровый бассейн — строители обещали открыть 31 декабря 2016 года. Но обещанного, как говорится, три года ждут. Сроки сдвинулись на февраль, а сейчас вообще на апрель.
«В декабря 2016 года специалисты филиала ПАО «Кубаньэнерго» Краснодарские электрические сети (группа компаний «Россети») провели 15 уроков электробезопасности. В акции приняли участие около 800 детей в возрасте 8-15 лет.»
В Щербиновском районе юные боксеры школы бокса ФСК «Энергия» присоединились к социальной кампании и призвали всех водителей быть более внимательными на дороге и соблюдать Правила дорожного движения. Главный тренер школы Игорь Демченко объяснил своим воспитанникам, что главное качество для всех участников дорожного движения – это дисциплинированность, он также выразил готовность проверять, как перевозят его воспитанников в автомобилях.
Более 150 юных атлетов из Южного и Северо-Кавказского Федеральных округов боролись на татами за титул сильнейшей команды первых соревнований года. Турнир проводится для спортсменов до 14 лет.
В Краснодарском крае пройдет краевое родительское собрание по вопросам подготовки к экзаменам.В Минобрнауки края напоминают, что до окончательного выбора предметов на ЕГЭ осталось совсем немного времени. 1 февраля – последний день, когда ученик может изменить список предметов на ЕГЭ. Чтобы рассказать родителям и школьникам, как правильно выбрать предметы, состоится краевое родительское собрание. Собрание пройдет 17 января в формате видеоконференции.

Источник: https://detkino.ru/node?page=141&g2_imageViewsIndex=zylldpbi

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости какой вред здоровью

Зарегистрирован в Минюсте РФ 13 августа 2008 г.

Регистрационный N 12118

В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:

Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.

Министр Т. Голикова

Приложение к приказу

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

I. Общие положения

1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее – Медицинские критерии), разработаны в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 “Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека” (далее – Правила).

2. Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.

3. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно- медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

4.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом – судебно-медицинским экспертом, а при его отсутствии – врачом иной специальности (далее – эксперт), привлеченным для производства экспертизы, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.

5. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды1.

II. Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью

6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:

6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее – вред здоровью, опасный для жизни человека).

Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни:

6.1.1. рана головы (волосистой части, века и окологлазничной области, носа, уха, щеки и височно-нижнечелюстной области, других областей головы), проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;

6.1.2.

перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) основания черепа: черепной ямки (передней, средней или задней) или затылочной кости, или верхней стенки глазницы, или решетчатой кости, или клиновидной кости, или височной кости, за исключением изолированной трещины наружной костной пластинки свода черепа и переломов лицевых костей: носа, нижней стенки глазницы, слезной косточки, скуловой кости, верхней челюсти, альвеолярного отростка, небной кости, нижней челюсти;

6.1.3.

внутричерепная травма: размозжение вещества головного мозга; диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; травматическое внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние; ушиб головного мозга средней степени или травматическое эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние при наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов;

6.1.4. рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы;

6.1.5. перелом хрящей гортани: щитовидного или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или трахеальных хрящей;

6.1.6. перелом шейного отдела позвоночника: перелом тела или двусторонний перелом дуги шейного позвонка, или перелом зуба II шейного позвонка, или односторонний перелом дуги I или II шейных позвонков, или множественные переломы шейных позвонков, в том числе без нарушения функции спинного мозга;

6.1.7. вывих одного или нескольких шейных позвонков; травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шейного отдела позвоночника со сдавлением спинного мозга;

6.1.8. ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции;

6.1.9. рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

6.1.10. закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости: сердца или легкого, или бронхов, или грудного отдела трахеи; травматический гемоперикард или пневмоторакс, или гемоторакс, или гемопневмоторакс; диафрагмы или лимфатического грудного протока, или вилочковой железы;

Источник: https://rg.ru/2008/09/05/medicina-dok.html

Экспертиза «по принципу усмотрения»

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости какой вред здоровью

Поводом для этой заметки послужил случай из практики, который в очередной раз заставил задуматься о роли медицинской экспертизы в судебном процессе.

Не секрет, что за последние десятилетия качество медицинских экспертиз снизилось. Это признают и Генпрокурор, и авторитетные ученые в области судебной медицины, которые, публикуя результаты своих исследований, отмечают наличие дефектов разной степени значимости практически в 90% экспертных актов и заключений1.

Рассмотрим, как ошибочные выводы в заключении эксперта связаны с нормативным правовым актом, регулирующим проведение экспертизы, – в частности, с Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н (далее – Медицинские критерии).

Вот пример из моей практики. В результате наезда легкового автомобиля на пешехода тот получил травму грудной клетки и левого коленного сустава. Судмедэкспертиза сделала заключение о наличии закрытого перелома ребра без смещений отломков, закрытого перелома наружного мыщелка левой большеберцовой кости, а также ссадины и кровоподтека в области правого коленного сустава.

Всего по делу были проведены три медицинские экспертизы, выводы которых оказались противоречивыми.

Общим в них было одно: эксперты отнесли закрытый перелом наружного мыщелка большеберцовой кости к повреждению, причинившему тяжкий вред здоровью, по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности более чем на треть. При этом они не сослались на конкретный пункт Медицинских критериев.

Отсутствие логичного обоснования вывода о степени тяжести вреда здоровью заставило специалиста и адвоката, участвовавших в судебном следствии, внимательно изучить Правила определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утверждены Постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. № 522, далее – Правила) и Медицинские критерии.

В обоих названных документах под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды. Подчеркну, что исследованию в рамках судмедэкспертизы в соответствии с этим определением подлежат нарушения не только анатомической целостности, но и физиологической функции.

В Медицинских критериях указано, в частности, что вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени тяжести (тяжкий, средней тяжести, легкий) на основании квалифицирующих признаков, предусмотренных п. 4 Правил, и в соответствии с Медицинскими критериями.

Согласно п. 4 Правил квалифицирующими признаками тяжкого вреда являются:

  • вред, опасный для жизни;
  • потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций;
  • прерывание беременности;
  • психическое расстройство;
  • заболевание наркоманией либо токсикоманией;
  • неизгладимое обезображивание лица;
  • значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;
  • полная утрата профессиональной трудоспособности.

В нашем случае эксперты руководствовались квалифицирующим признаком «значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть».

В п. 6.11 Медицинских критериев указано, что «к тяжкому вреду здоровья, вызывающему значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, относят следующие повреждения:… в том числе открытый или закрытый перелом костей, составляющих коленный сустав, за исключением надколенника».

Хотелось бы обратить внимание на противоречие основного посыла – «независимо от исхода и оказания медицинской помощи», – при определении вреда здоровью, содержащегося в Медицинских критериях. Ведь и в Правилах, и в Медицинских критериях четко указано на необходимость обязательного исследования не только нарушения анатомической целостности, но и физиологической функции.

Это, безусловно, правильный подход, так как на практике те или иные повреждения нередко заканчиваются заживлением без медицинского вмешательства, но степень восстановления нарушенной функции при этом может разительно отличаться – от инвалидизации с полной потерей трудоспособности до незначительных функциональных нарушений, иногда даже незаметных неспециалисту в области медицины.

В этой части положения Медицинских критериев позволяют, на мой взгляд, использовать в экспертной практике сослагательное наклонение, что недопустимо.

Как можно категорично оценивать то, что может случиться, но еще не произошло? Исходя из этого, можно констатировать, что в Медицинских критериях есть положения, позволяющие экспертам формулировать выводы без достаточного обоснования по принципу усмотрения и принимать за основу толкования терминов вне рамок нормативного правового акта.

Перейдем к конкретному повреждению (в нашем случае это закрытый перелом наружного мыщелка левой большеберцовой кости), названному в п. 6.11.

7 «Открытый или закрытый перелом костей, составляющих коленный сустав, за исключением надколенника» Медицинских критериев).

Отсутствие в указанном пункте перечисления конкретных переломов конкретных костей делает возможной его различную трактовку на практике.

Источник: https://www.advgazeta.ru/mneniya/ekspertiza-po-printsipu-usmotreniya/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий