Через сколько можно заниматься спортом после вывиха плеча

Реабилитация спортсменов после оперативного лечения привычного вывиха плеча

Через сколько можно заниматься спортом после вывиха плеча

Реабилитация спортсменов после оперативного лечения привычного вывиха плеча

С.Н.Попов, Н.М.Хаддад, кафедра ЛФК, массажа

и реабилитации

Вывихи плеча составляют от 31 до 75 процентов от общего числа вывихов в крупных суставах (Свердлов Ю.М.,1976, Башкиров В.Ф.,1981, Цыкунов М.Б., 1986г.

) Привычный вывих плеча (ПВП)-это тяжелое заболевание плечевого сустава – осложнение первичного вывиха. По данным различных авторов от 20 до 60 процентов первичных травматических вывихов превращаются в привычные.

(Свердлов Ю.М.,1978, Цыкунов М.Б.,1986, Пальгов К.А., Кузнецов В.А.,1991).

Если сгруппировать виды спорта по характеру двигательной деятельности, то чаще всего (ПВП) встречается у представителей единоборств – 33.03% в игровых видах спорта – 22.11%, в циклических – 16,96%, в технических видах – 11,22%, в скоростно-силовых – 3,53%, многоборье- 1,52% (В.Ф.Башкиров и др. 1964 ).

Лечение ПВП у спортсменов – одна из актуальных проблем. В настоящее время общепризнанно, что единственно эффективным методом лечения ПВП является оперативной (Чаклин В.Д.,1964, Свердлов Ю.М.,1978, Юмашев Г.С.,1990). Вместе с тем сама только одна операция не решает всех проблем.

Существенное значение имеет качество реабилитационных послеоперационных мероприятий.

Особое значение имеет постоперационная реабилитация для спортсменов, для которых чрезвычайно важно достигнуть за этот период стойкой активной стабилизации плечевого сустава за счет укрепления мышц-стабилизаторов плечевого сустава, нормальной амплитуды движения в суставах верхней конечности и восстановления силы мышц.

Другой особенностью послеоперационной реабилитации спортсменов является стремление в ранние сроки поддержать, а затем и восстановить их общую работоспособность. На завершающей же стадии реабилитации включаются средства восстановления уже специфических двигательных навыков спортсмена, отвечающие индивидуальным особенностям вида спорта.

Большинство авторов подразделяют постоперационную реабилитацию спортсменов на три периода: Миронова З.С. и др.1985г. Цыкунов М.Б.,1981г., Сафонов В.Л.,1985г.,Гершбург М.И.,1994г.).

Указанные авторы получили не плохие результаты в физической реабилитации спортсменов. Вместе с тем сроки спортивной нетрудоспособности остаются достаточно длительными- до 6-10 месяцев после операции.

Целью нашего исследования

было сокращение сроков спортивной нетрудоспособности за счет использования наиболее эффективных средств реабилитации из предложенных различными авторами и введение новых приемов и методов, в частности биомеханической стимуляции по Назарову В.Т.,1986 (БС) и мануальной постизометрической релаксации (ПИР) – Ситель А.Б., 1993г.

Исследования проводились на базе реабилитационного отделения 1-го МГВФД. 20 человек спортсменов были разделены на две группы, основную и контрольную. В основной группе применялись БС и ПИР, в контрольной- нет. Среди исследуемых преобладали борцы различных стилей и спортигровики, средний возраст около 21 года, все мужчины.

Методы исследования

1. Динамометрия различных мышечных групп оперированной руки (сгибателей и разгибателей плеча, сгибателей предплечья, наружных и внутренних ротаторов).

2. Гониометрия- измерение объема движений в плечевом суставе, подвергнутом операции (сгибание, отведение во фронтальной плоскости, разгибание, наружная и внутренняя ротация).

3. Определение окружности(обхват) плеча в см.

4. Двигательные тесты на силовую выносливость мышц плечевого пояса:

– Тест-подтягивание на руках в чистом висе (количество раз),

– Тест-отжимание на кистях в чистом упоре на параллельных брусьях (количество раз),

– Тест на пассивную гибкость плечевого сустава оперированной конечности – захват пальцами кистей за спиной.

5. Статическая обработка результатов измерений. В процессе реабилитации спортсменов исследования проводились через каждые 1,0-1,5 месяца.

В обеих группах реабилитация осуществлялась по трем периодам: иммобилизационный (1 месяц), постиммобилизационный (от 1 до 3-4 месяцев после операции, тренировочно-восстановительный (более 3-4 месяцев после операции).

В обеих группах использовалась следующая комплексная методика реабилитации.

В иммобилизационном периоде использовалась физиотерапия (УВЧ и низкочастотная магнитотерапия), общеразвивающие упражнения для здоровой руки, ног, корпуса, специальные упражнения для кисти оперированной руки, изометрические напряжения мышц этой же руки, тренировка на велоэргометре для поддержания общей работоспособности (30 мин. на пульсе 150-160 уд/мин). Общая длительность реабилитационных мероприятий в течении дня составила 2-2,5 часа.

Во втором периоде использовались различные виды массажа, физиотерапия, продолжались изометрическое напряжение мышц, которые затем заменялись динамическими.

Физические упражнения для мышц плечевого пояса сначала выполнились в облегченных условиях, а затем в различных исходных положениях, использовались различные тренажеры, позволяющие нагружать определенные группы мышц верхнего плечевого пояса.

Силовые упражнения для мышц плечевого пояса начинались с небольших отягощений в 0,5-1 кг, а затем при переходе на силовые тренажеры использовался принцип повторного максимума (ПМ) по В.М.Зациорскому, 1986. На начальном этапе для развития силовой выносливости выбирался вес, который спортсмен мог поднять 25-35 раз (25-35 ПМ).

С первых же дней второго периода проводились занятия физическими упражнениями и плавание в бассейне. Общая длительность занятий в течение дня составила 4-5 часов.

В третьем периоде основными средствами реабилитации были физические упражнения, выполняемые в тренажерном зале, бассейне, тренировочных залах и в парке.

Все эти упражнения можно разбить на три группы: локальные и силовые упражнения для мышц плечевого пояса субмаксимальной интенсивности до 5-7 ПМ, имитационные и специально-подготовленные упражнения в соответствии с видом спорта, общеразвивающие и поднимающие общую работоспособность спортсменов.

Общая длительность занятий физическими упражнениями в тренировочно-восстановительном периоде составляла 5-5,5 часов.

В основной группе, кроме того, использовались, как уже указывалось, биомеханическая стимуляция по В.Т.Назарову и постизометрическая релаксация.

Уже в иммобилизационном периоде применялся кистевой стимулятор для воздействия на мышцы кисти и предплечья. Выполнялось 4 упражнения, каждый подход 30-40 сек, отдых 1-1,5 мин, рабочая частота колебаний вибратора 45-50 Гц, амплитуда колебаний 3 мм.

В постиммабилизационном периоде использовался барабанный вибратор для воздействия на все мышцы оперированной верхней конечности, выполнялось 2-3 упражнения, характеристики те же, что и на кистевом стимуляторе.

Постизометрическая релаксация (ПИР) осуществлялась на мышцах, участвующих в ротации плеча.

В процессе реабилитации темп восстановления и конечные результаты активных движений в плечевом суставе и сила мышечных групп были достоверно выше у представителей опытной группы (см.таб. 1).

Двигательные тесты на силовую выносливость (подтягивание и отжимание на брусьях по 10 раз без отдыха) представители основной группы выполнили в среднем через 4,2 месяца после операции, а контрольной через 5,4 месяца.

Двигательный тест на пассивную гибкость плечевого сустава оперированной конечности -“захват пальцами кистей за спиной” спортсмены основной группы выполнили в среднем через 4,8 месяца после операции, а контрольной- через 5,9 месяца.

Таблица 1

Функциональные показатели оперированного плечевого сустава у спортсменов основной и контрольной групп в конце третьего периода реабилитации.

Группы спортсменов_ XАмплитуда движений в оперированном суставе (в угловых градусах)Сила различных групп (в кг)Обхват плеча(в см)
С Г И Б А Н ИЕО  Ф Т  Р В  О Е  Н Д  Т Е  А Н  Л И  Ь Е  Н     О   ЕО  Т В  Р Е  А Д  Н Е  С Н  В И  Е Е  Р    З    А    Л    Ь    Н    О   ЕР А З Г И Б А Н ИЕН  Р А  О Р  Т У  А Ж  Ц Н  И А  Я Я          П      Л     Е     Ч    АВ  Р Н  О У  Т Т  А Р  Ц Е  И Н  Я Н    Я  П Я  Л      Е      Ч     АС  П Г  Л И  Е Б  Ч А  А Н    И    Е    С  П Г  Р И  Е Б  Д А  П Н  Л И  Е Е  Ч      Ь     ЯН  Р А  О Р  Т У  А Ж  Т Н  О И  РЕ  ЫВ  Р Н  О У  Т Т  А Р  Т Е  О Н  Р Н  Ы И    Е    
Основная группа10181,0 ± 3,1180,0 ± 2,3105,0 ± 5,558,0 ± 3,580,5 ± 6,956,5 ± 3,444,4 ± 3,345,2 ± 3,122,1 ± 2,126,6 ± 3,432,4 ± 1,1
Контрольная группа10179,5 ± 2,8179,5 ± 1,695,0 ± 10,053,5 ± 1,856,5 ± 6,738,0 ± 7,142,0 ± 2,239,3 ± 1.716,9 ± 2,918.0 ± 2,029,9 ± 0,9
Уровень значимости (t)1,151,22,83,697,757,491,335,394,67,065,7
Критерий Стьюдента(p)>0,05>0,05

Источник: http://lib.sportedu.ru/GetText.idc?TxtID=852

Артроз плечевого сустава у спортсменов

Через сколько можно заниматься спортом после вывиха плеча

Плечевой сустав – наиболее подвижный в опорно-двигательном аппарате человека. Его можно сгибать и разгибать, выполнять отведение и вращение.

Именно поэтому вероятность повреждений и травмирований в отношении плеча в спорте самая высокая. Микротравмы и серьезные патологии приводят к незаметным дегенеративным процессам в суставе – артрозу.

Как лечить это заболевание и насколько оно совместимо с физическими нагрузками в дальнейшем?

Артроз плеча – заболевание теннисистов и волейболистов

В чем причины артроза плеча у спортсменов

Дегенеративные изменения в плечевом суставе чаще остальных встречаются у теннисистов, волейболистов, а также тех, кто занимается легкой атлетикой – метает диски и копья. Однонаправленная нагрузка на верхние конечности не остается незамеченной, особенно если она чрезмерная.

Артроз плеча развивается:

  • вследствие вывиха плеча, ушиба, растяжения связок;
  • при неблагоприятном семейном анамнезе;
  • при наличии воспалительных или инфекционных процессов, особенно оставленных без лечения.

Артроз плеча встречается чаще в возрасте 40-45 лет

Механизм развития артроза плечевого сустава

  • Вследствие травмирования в суставе нарушаются обменные процессы – наступает дефицит важных микроэлементов и коллагена.
  • Гиалиновый хрящ истончается, повреждается от физических нагрузок, а в месте хрящевой ткани образуются солевые наросты – остеофиты.
  • Субхондральная кость и суставная капсула уплотняются.
  • Сокращается количество синовиальной жидкости, выполняющей амортизирующую функцию.
  • Деформируются связки и мышцы – возникают контрактуры.
  • Уменьшается суставная щель – трение поверхностей вызывает болезненность, не позволяет нормально двигать рукой.

Симптомы артроза на разных стадиях

По аналогии с артрозом коленного сустава, заболевание плеча делят на такие стадии:

  • Первая. Появляется незначительная боль в плече, затрудняющая движения с большой амплитудой. Спортсмены замечают ее только после тяжелой тренировки или активных резких движений. В состоянии покоя все стабилизируется.
  • Вторая. На этой стадии обострения могут быть спровоцированы также нагрузкой или переохлаждением. Однако даже небольшие по амплитуде движения уже вызывают трудности. Из-за дефицита синовиальной жидкости при подъеме рук вверх или вращении слышен хруст. Болит не только плечо, но и лопатка, поскольку это заболевание часто сопровождается артрозом субакромиального сустава.
  • Третья. На запущенной стадии периоды ремиссии становятся очень короткими, боль напоминает о себе даже ночью и в состоянии покоя. Заметны деформации в месте соединения плеча и лопатки, движения рукой крайне ограничены – ее не удается ни поднять над головой, ни отвести назад или в сторону.

Если вам сложно завязать за спиной фартук, возможно, у вас артроз плечевого сустава

Консервативное лечение артроза плечевого сустава

Обезболивающих препаратов и согревающих мазей недостаточно, чтобы справиться с заболеванием. Необходим комплексный подход, комбинированное воздействие на суставы, метаболизм, кровообращение.

  • Для обезболивания назначают мази, гели, инъекции на основе кетопрофена, диклофенака, индометацина.
  • В запущенных случаях выполняют блокады в сустав.
  • Снять мышечный спазм можно с помощью миорелаксантов.
  • Показана лазерная и ударно-волновая терапия, массаж и мануальная терапия как вспомогательные физиотерапевтические средства.
  • Хондропротекторы и сосудорасширяющие препараты стимулируют метаболизм и восстановление хрящевой ткани.
  • Людям, имеющим аллергию к лекарственным препаратам, рекомендуют плазмолифтинг – инъекции собственной плазмы крови для улучшения кровообращения и синтеза хрящевой ткани.

Если консервативное лечение не дает результатов, артроз прогрессирует, прибегают к хирургическому эндопротезированию. В случае с плечом эту операцию выполняют гораздо реже, чем при артрозе тазобедренного сустава или коленного, поскольку функциональная важность верхних конечностей ниже, чем нижних, для полноценной жизни.

Чтобы поддерживать плечевой сустав в форме при артрозе, периартрите, капсулите, рекомендуют выполнять специальные упражнения, например, из такого комплекса:

Ни один ортопед не даст вам точных прогнозов, как быстро артроз 2 степени перейдет в третью в вашем случае

Внутрисуставные инъекции при артрозе плеча

Боль и дискомфорт при движениях рукой вызваны дефицитом синовиальной жидкости и трением хрящевых поверхностей.

Поэтому целесообразно действовать напрямую – восстанавливать объем жидкости механическим путем.

С этой целью спортсменам и людям, которые ведут активный образ жизни, ортопеды часто рекомендуют купить «Нолтрексин» – инновационный швейцарский эндопротез, заменитель синовиальной жидкости.

Noltrexsin – препарат синтетического происхождения. В отличие от других эндопротезов на основе гиалуроновой кислоты, он не расщепляется ферментами организма, поэтому долго остается в суставе и обеспечивает сверхпродолжительный эффект – до трех лет.

«Нолтрексин» эффективен на любой стадии остеоартроза. На первой – достаточно сделать одну инъекцию, на второй – одну или две, по рекомендации врача, с интервалом в неделю.

На третьей – понадобится несколько инъекций, однако по окончании курса боль уйдет, а подвижность конечности восстановится.

Noltrexsin действует на двух уровнях:

  • защищает суставный хрящ от разрушения механически, выступая в роли недостающей синовиальной жидкости;
  • блокирует действие веществ, разрушающих хрящ (препараты на основе гиалуроновой кислоты не обладают такими свойствами).

После курса «Нолтрексин» можно снова заниматься спортом

После курса внутрисуставных инъекций этого швейцарского эндопротеза вы сможете снова играть в теннис или волейбол, отправляться в поход в горы или на тренировку в спортзал.

Вы будете избавлены от необходимости долго пить обезболивающие препараты, приобретать все подряд мази и гели в аптеке, а также не будете тратить целое состояние на дорогостоящие физиопроцедуры.

Препарат превосходно зарекомендовал себя за короткое время, поэтому ортопеды и спортивные травматологи все чаще советуют именно его – для лечения и профилактики артроза.

Источник: https://noltrexsin.ru/publikacii/artroz-plechevogo-sustava-u-sportsmenov/

Вывих плеча

Через сколько можно заниматься спортом после вывиха плеча

По статистике вывихи плеча занимают первое место среди всех вывихов. Высокая встречаемость этой травмы обусловлена большим объемом движений в плечевом суставе, слабым связочным аппаратом, а также формой сочленяющихся суставных поверхностей – круглой головкой плеча и плоской гленоидальной впадиной лопатки.

Вывих плеча встречается при падении на выпрямленную руку и непосредственном ударе в область плеча, что часто имеет место в контактных видах спорта, при падении с высоты собственного роста. При этом может произойти смещение головки плечевой кости вперёд, книзу или кзади от суставной впадины лопатки.

Механизм травмы и основные разновидности вывиха в плечевом суставе

Проявления травмы типичны. Пациент жалуется на резкую боль, болезненное ограничение движений в плечевом суставе. Становится заметной характерная деформация конечности – сглаженность дельтовидной области, выступающий акромиальный отросток.

Для уточнения диагноза, исключения более тяжелых повреждений – переломо- вывихов плеча, отрывов большого бугорка – необходимо выполнить рентгенографию в прямой и боковой проекциях.

С целью оценки состояния мягких тканей – суставной губы, сухожилий мышц вращательной манжеты, сухожилия бицепса, связок плечевого сустава – выполняется МРТ.

Внешний вид пациента с вывихом в плечевом суставе

Лечение заключается во вправлении вывиха. Оно производится как правило под местной анестезией. После вправления конечность должна быть удержана (иммобилизована) в специальной  повязке в течение 6 недель.

После ее снятия проводится реабилитация около 3-4 недель, в основном методами лечебной физкультуры. Возвращение к прежнему уровню активности обычно происходит к 7-8 неделям после травмы. Возвращение в спорт рекомендуется приблизительно через 8-10 недель.

Описанный способ консервативного лечения успешен в большинстве случаев. Однако, статистика отдаленных результатов отличается в различных группах пациентов.

 К сожалению, во время первого вывиха часто происходит отрыв суставной губы – основной структуры, предотвращающей смещение головки плеча из суставной впадины.

Это повреждение (повреждение Банкарта) является основной причиной развития хронической нестабильности сустава.

Повреждение суставной губы лопатки при вывихе в плечевом суставе

Чем больше длина такого повреждения, тем больше вероятность неполного срастания стабилизаторов и развития в дальнейшем нестабильности плечевого сустава. При неполном срастании стабилизаторов плеча у пациента появляется ощущение неустойчивости в суставе. Пациент говорит, что головка плеча вот-вот выскочит вновь.

Это ощущение мешает выполнять физические упражнения, заниматься спортом или физически трудом. Дискомфорт возникает даже при попытке одеться. Крайним вариантом нестабильности является повторение вывиха.

В отечественной литературе неоднократно повторяющиеся вывихи принято называть привычным вывихом плеча или нестабильностью плечевого сустава.

Нестабильность приводит к дополнительным повреждениям элементов сустава и требует адекватного лечения. При повторяющихся вывихах стирается суставной хрящ головки плеча, на ее задней поверхности формируется костный дефект Хилл-Сакса. В запущенных случаях формируется артроз плечевого сустава.

Вдавленный перелом головки плечевой кости (повреждение Хилл-Сакса) при вывихе в плечевом суставе

Стоит отметить, что нестабильность плечевого сустава может быть и без всякой прямой связи с травмой. Распространенность такой нестабильности 2-8% среди всех людей на Земле. Она связана с врожденной слабостью связок плечевого сустава. Проявляется в виде болезненных щелчков и дислокаций плеча в суставе.

Консервативное лечение нестабильности возможно, оно заключается в проведении специальных физкультурных занятий, направленных на усиление окружающих мышц. Консервативное лечение в известной мере улучшает переносимость нагрузок, однако не ликвидирует нестабильность сустава.

Выбор в методе лечения зависит от ситуации, насколько неполноценным пациент считает свой плечевой сустав для осуществления желаемых нагрузок. Не принято ждать развития состояния привычного вывиха плеча.

Уже сами признаки нестабильности, не говоря о рецидиве вывиха, являются показанием для проведения операции.

Цель операции при нестабильности восстановить место фиксации хрящевой губы. Вместе с этим происходит натяжение связок плечевого сустава, восстанавливается оптимальное натяжение капсулы.

Это достигается с применением специальной артроскопической техники (артроскопическая операция Банкарта).

В толщу кости суставного отростка лопатки устанавливаются артроскопические фиксаторы шириной 3-4 мм, исходящими из них нитями подтягивается и фиксируется хрящевая губа и связки плечевого сустава.

Схематическое изображение артроскопической операции на плечевом суставе

В некоторых случаях, когда в результате повторных вывихов повреждаются не только связки плечевого сустава, но и костные структуры (передний край суставной впадины лопатки, головка плечевой кости), артроскопическая стабилизация может быть не эффективна. При этом состоянии выполняется операция Латарже (Latarjet).

Операция включает в себя перемещение клювовидного отростка с присоединенной к нему мышцей и фиксация его к передненижнему краю суставной впадины. Эта манипуляция восполняет недостающую кость в данной зоне.

 Операция предполагает перемещение дистальной части клювовидного отростка с прикрепляющимися мышцами и фиксации его винтами к области дефицита суставной поверхности, что предупреждает в дальнейшем дислокацию головки плечевой кости.

Операция Латарже

Реабилитация длится 2-3 месяца, 4 недели из которых применяется иммобилизация в косынке, возвращение в спорт возможно через 6 месяцев.

Повязка для фиксации плечевого сустава после операции

Источник: http://ortoscop.ru/?page_id=1124

Травмы плеча и что с этим делать | Боксёрский клуб Александра Морозова: тренировки по боксу в Санкт-Петербурге

Через сколько можно заниматься спортом после вывиха плеча

Травмы в боксе, впрочем, как и в других видах спорта, увы, не редкость и поэтому нужно встречать их во всеоружии, то есть знать, как оказывать первую помощь, минимизировать последствия и т.п.

Плечевой сустав благодаря исключительной подвижности играет в боксе первостепенную роль. Но, как известно, в каждом плюсе заключен, зачастую, и минус — чем больше свободы движения, тем больше вероятность травматизма.

В группе риска

Любой спорт в принципе травмоопасен, но особому риску подвержены те, кто занимается контактными единоборствами и, конечно же, боксом. Здесь могут быть такие, например, травмы как вывихи и подвывихи плечевого сустава.

Еще один важный момент: при нанесении удара рукой головка плечевой кости очень сильно прижимается к лопатке, что может повлечь за собой повреждение суставного хряща.

А это в свою очередь может привести к развитию артроза в молодые годы. А еще у боксеров постоянные движения рукой могут вызвать воспаление некоторых связок и сухожилий плечевого сустава.

Опасность в том, что такое воспаление в течение длительного времени может привести разрыву сухожилия.

Наиболее распространенная травма плечевого сустава — вывих.

Что делать?

Прежде всего, нужно знать первичные симптомы для того, чтобы распознать ту или иную травму плеча.

Травмы плеча — это почти всегда резкая боль. Иногда, сопровождаемая звуком. И еще увеличением сустава в объеме и опять же болью при нажатии на него.

Установить же конкретный характер травмы (в каком именно месте она произошла) самостоятельно практически невозможно, а значит, нужно сразу же обратиться к специалистам.

Травма плеча — это резко появившаяся сложная гематома и помимо боли ощущение, что ты утраиваешь способность владения рукой. Она попросту болтается.

Как нужно оказывать первую доврачебную помощь?

К травмированному суставу нужно сразу же приложить холод. Можно использовать в качестве заменителя пакета со льдом кусок замороженного мяса и тому подобные средства. Такая первая помощь уменьшит отек и боль.

Затем конечность фиксируется, обеспечивается неподвижность травмированному суставу. Эта мера чрезвычайно важна. Простейший способ, который взят на вооружение с давних времен — косынка — руку осторожно сгибают в локте, после чего плотно прижимают к туловищу. Затем надевается треугольная повязка, концы которой фиксируются на шее. Рука, таким образом, обретает покой.

И сразу же надо обратиться в травму. Как можно быстрее и к профильному специалисту. Самолечение, а также поиск помощи в разнообразных клиниках «профессора N» может обойтись очень дорого в переносном смысле. Как можно скорее начать правильное лечение!

Верным курсом

Именно верный курс лечения — залог того, что вы сможете вновь заняться любимым боксом. Поэтому всякую самодеятельность и самостоятельность нужно исключить.

Как в общих чертах выглядит профессиональное лечение травмы плеча?

Острый период может продолжаться от двух недель до месяца. Крайне нежелательны в этот период любые подвижки в плечевом суставе. В лечении используются препараты купирующие воспаление, применяют нестероидные противовоспалительные препараты, холодные компрессы. Мощный эффект могут иметь физиотерапевтические процедуры.

Спустя месяц наступает реабилитационный период. Его продолжительность индивидуальна и зависит от серьезности повреждения плеча. Но, зачастую, это достаточно долго — от нескольких месяцев до полугода.

Снова в строю

Возобновление тренировочного процесса возможно лишь после полного восстановления двигательной активности плечевого сустава и полного исчезновения болевых ощущений.

При этом некоторые упражнения выполнять нельзя. Это, например, упражнения на кольцах и брусьях, подтягивание на перекладине, тяжелоатлетический компонент.

А какие упражнения возможны?

В восстановлении подвижности сустава помогут махи через стороны, перед собой, в наклоне и жимы для грудных мышц; тяги для спины в тренажерах типа «верхняя и нижняя блочная тяга».

Однако подходить к тренировкам следует в щадящем режиме, то есть работать с малыми весами, постепенно увеличивая их. Если появиться ощущение дискомфорта в плечевом суставе, на какое-то время то или иное упражнение нужно прекратить.

Делать упражнения нужно не более пятнадцати минут, в очень медленном темпе. Такой режим способствует заживлению и укреплению сухожильно-связочного аппарата.

Нагрузку следует постепенно увеличивать каждые две недели. Такой восстановительный режим должен длиться не менее трех месяцев. После чего в зависимости от индивидуального характера восстановительных процессов можно приступать к полноценным тренировкам.

Собственно к тренировкам по боксу нужно приступать также постепенно и без резкого повышения нагрузок. Упражнения должны занимать меньше времени, чем обычно и проводиться в замедленном темпе. Работа на мешке, с лапами, спарринги — все это нужно делать осторожно, исходя из известного принципа: не навреди.

Занятия без травм в Школе бокса Александра Морозова.

Телефон: +7 (812) 930 23 98

Адрес: г. Санкт-Петербург, м. «Бухарестская», ул. Салова, д. 52 / ул. Софийская, д. 4, корп. 3

Источник: https://www.boxing78.ru/travmy-plecha/

Привычный вывих плеча. Шить или не шить–вот в чём вопрос…

Через сколько можно заниматься спортом после вывиха плеча

Вот такое вот сообщение я прочитал на одном из форумов

При полностью правильной системе восстановления сустав после вывиха восстанавливается минимум полтора года.
Так что с самого начала вам надо было не “походить на ЛФК”, а заниматься этой самой ЛФК ежедневно, это сейчас для вас должно быть как зубы почистить.
А вот ударные нагрузки с руки лучше снять, от слова совсем — как минимум на полгода. То есть этой рукой не бить, и по ней не получать. А также не висеть на ней и не отжиматься, с полным весом тела так точно.

Не смог удержаться от комментариев по этому поводу, т.к. считаю крайне необоснованным путь в годы с риском получить посредственный результат или даже негативный, в то время, как существует возможность радикально решить проблему в кратчайшие сроки и полностью  восстановить анатомию и функцию.

Привычный вывих плеча лечится только в том случае, если есть субстрат к его заживлению.


Если из-за ограничения движения в суставе и щадящем режиме нагрузок при болевом синдроме произошла атрофия мышц-ротаторов (ротаторная манжета), то бесполезно что-либо восстанавливать хоть полтора года, хоть 10 лет.
Только пластика.

Тоже самое при полный отрывах мышц ротаторов, — только под нож.
Вообще, если привычный вывих уже стал “привычным”, т.е. случался не раз, то мой опыт говорит, что даже при относительно хорошей ремиссии при ЛФК и кинезиотерапии риск рецидива чрезвычайно высок.

Здесь, как всегда и везде, профилактировать всегда легче, чем лечить.

А это прежде всего укрепление ротаторов и правильная постановка ударов без излишнего “задирания” локтя в боковых и необоснованного и преувеличенного поднимания плеча в технике прямых ударов.
Надеюсь видео не потрут.
Методика простая, но действенная.
На самом деле, упражнений на ротаторную манжету гораздо больше, но это одно из базовых.

Упражнение на ротаторы плеча для профилактики проблем с плечом у ударников и силовиков

Т.е. раз атрофировавшиеся мышцы уже не восстанавливаются в принципе?

В ротаторной манжете полностью атрофированная мышца не восстанавливается, особенно если это атрофия после разрыва или надрыва, т.к.:

1. все её функции замещаются компенсаторно работой других мышц. Т.е.

для использования тех движений, в которых атрофированная мышца принимала участие используются другие мышцы (что в плече возможно из-за большого количества мышц с аналогичными функциями).

Возникший новый динамический стереотип не позволяет запустить механизм селективной тренировки нужной мышцы, если она забыла как сокращаться. Даже электромиостимуляция в этой ситуации практически в 100% случаев не помогает.

2.

именно ротаторы являются основными удержателями головки сустава в суставе (из-за особенностей строения плечевого сустава в угоду его подвижности мощной капсулы в этом суставе нет), поэтому, при атрофии мышц — удержателей (ротаторов), выходящая между  ними головка не уйдёт под них самостоятельно, даже при условии, что мышцы снова станут сильными и вернут свою функцию.
Но вот репозиция вывиха при рецидиве станет гораздо более болезненной.

А учитывая тот факт, что операция по восстановлению ротаторной манжеты сейчас очень малоинвазивная, т.к. можно сделать эндоскопически, то реально глупо страдать годы, когда за один день можно радикально решить проблему и через месяц уже работать полноценно

Среди моих знакомых есть такие, которые руку нормально вверх поднять не могли, а после операции через месяц-два вообще не вспоминали о дискомфорте. Один, так вообще, через полгода выполнил норматив МС в пауэрлифтинге по жиму лёжа, хотя до этого пустой гриф отжать не мог из-за болей и риска рецидива вывиха.

Так что “думайте сами, решайте сами, — иметь или не иметь”

Источник: https://zen.yandex.ru/media/doctor_shilov/privychnyi-vyvih-plecha-shit-ili-ne-shitvot-v-chem-vopros-5c87398ccd893400b3e4f3bd

Реабилитация после оперативного лечения нестабильности плечевого сустава

Через сколько можно заниматься спортом после вывиха плеча

В нашей клинике Вы можете пройти комплексную реабилитацию после лечения нестабильности плечевого сустава.

Для получения более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону: +7(812) 295-50-65

Вывих плеча – одна из самых тяжелых спортивных травм.

При грубом  вправлении вывиха, без обезболивания;  фиксации плеча  бинтовой повязкой  вместо гипсовой иммобилизации;  ее сроке менее 3 недель  и, главное,  при отсутствии профессиональной реабилитации   может развиться   хроническая нестабильность  плечевого сустава   в виде повторяющихся подвывихов и вывихов.  Особенно часто, в 80% случаев, привычный вывих плеча  развивается после первичного вывиха у юных спортсменов. 

Реабилитация в период иммобилизации (до 3  недель после операции)

Наши наблюдения показывают, что низкое качество реабилитации или ее отсутствие являются главными факторами риска рецидивных послеоперационных  подвывихов или вывихов плеча.

Реабилитация  начинается немедленно после операции и идет параллельно с лечебными мероприятиями. Ее задачами  являются  купирование воспаления,  содействие регенерации поврежденных тканей, стимуляция  параартикулярных мышц  ПС.

Проводится криотерапия:  холодовой  пакет прикладывается  к области операции  на 15-20 минут  5-7 раз в день.

Для ускорения процессов репарации и предупреждения  послеоперационных  осложнений спортсмену даются особые препараты – энзимы – в первые две недели Флогэнзим, затем – Вобэнзим.

Несколько раз в день пациент  выполняет изометрические  напряжения  параартикулярных  мышц  длительностью 5-7 секунд, с паузами для расслабления  в 3-4 секунды.

Длительность упражнений для каждой мышечной группы  (сгибателей, разгибателей, отводящих, приводящих и ротирующих плечо кнаружи и кнутри)  –   до  утомления, степень напряжения максимальная, но не вызывающая боли.

Упражнения выполняются с использованием упора локтем или кистью в руку инструктора ЛФК,  самого пациента или любую твердую  поверхность.  Кроме того выполняются  динамические упражнения – вращение   надплечий  и  сведение лопаток, упражнения для кисти и пальцев.

Реабилитация после прекращения иммобилизации (4-8 недели после операции). 

Задачами реабилитации является:

  • Тренировка мышц-стабилизаторов ПС;
  • Восстановление  движений в ПС  во  всех  плоскостях  (сгибания, разгибания, отведения, приведения, внутренней  и наружной  ротации).

Главным средством реабилитации  является   кинезотерапия:  лечебная гимнастика, упражнения с использованием тренажеров, физические  упражнения в бассейне. Вспомогательными средствами – массаж и физиотерапия (миоэлектростимуляция,  магнитотерапия).

В первые дни зале ЛФК  выполняются облегченные упражнения для ПС  с постепенным увеличением амплитуды:  качательные,  отведение плеча  со скольжением по гладкой панели  и др. Движения  плеча  необходимо выполнять в сагиттальной, трансверзальной, фронтальной и ротационной плоскостях.

  Для ускорения восстановления движений  постепенно добавляются упражнения  с использованием тренажеров:  на тренажере  «штурвал»  выполняются вращательные движения, мягко увеличивающие  сгибание плеча ; на тренажере  «лыжные палки» – отведение в трансверзальной плоскости;  с помощью резиновых амортизаторов  –  отведение во фронтальной плоскости.

Техника ритмической стабилизации плечевого сустава.

Темп ликвидации  контрактуры ПС  должен быть не форсированным. Исключаются   упражнения на растяжение, рывковые упражнения. С особой осторожностью выполняется наружная ротация., т.к. это движение является стрессовым для гленоида.

Слабые,  нетренированные  мышцы являются фактором  риска рецидивного вывиха плеча, поэтому  так  важно  их укрепление в послеоперационном периоде. Особенно это актуально для спортсменов, особенно в видах спорта со стрессовыми нагрузками на ПС.

Активными стабилизаторами плечевого сустава  являются параартикулярные мышцы.   Главные стабилизаторы плечевого сустава  –   подостная, большая и малая круглая, и подлопаточная  мышцы,  сухожилия которых, вплетаясь в капсулу ПС,  образуют  так называемую  ротаторную манжету.

  Участвуют в стабилизации плечевого сустава также   дельтовидная, двухглавая и трехглавая мышцы плеча.

Для тренировки силовой выносливости мышц выполняются динамические упражнения. Их рабочая амплитуда должна быть меньше максимально возможной  на 5-100, чтобы  не повредить хрящевую губу,  капсулу и связки.

  Этот принцип соблюдается на протяжении  всех  дальнейших этапов реабилитации спортсмена.  Уже в первые дни после прекращения иммобилизации выполняются упражнения для мышц ротаторов с малой амплитудой с эластичным резиновым бруском.

  Наиболее облегченный вариант  наружной ротации с отягощением (гантель весом 1-2 кг) выполняется  в и.п. сидя, в упоре локтем в бедро или в поверхность стола при минимальной амплитуде сгибания плеча.

По мере увеличение амплитуды активных движений в ПС   ротация плеча выполняется при его сгибании или отведении  под углом 80-900, при этом плечо опирается  на специальный  валик.  Возрастает также величина отягощения и сопротивления.

9-11  недели после операции

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава.

К 9-10 неделям  амплитуда движений в ПС значительно увеличивается, что позволяет использовать более сложные и эффективные   упражнения  для тренировки   мышц. С этой целью используют такие тренажеры как «трапеция»,  «вертикальный жим руками»  и др.

  Для тренировки мышц  ротаторной манжеты  упражнения выполняются  не только при сгибании  и отведении, но также при  разгибании  плеча  Упражнения  делают   с отягощением   или   с  резиновым амортизатором.

Такие движения  как бросок мяча из-за головы в гандболе, или удар ракеткой по мячу в теннисе и бадминтоне невозможно выполнять при ослабленных мышцах лопаточной кости, поэтому  необходимо тренировать  переднюю зубчатую, большую и малую  ромбовидные  и трапецевидную   мышцы, которые стабилизируют лопатку и контролируют согласованные ее движения  с мышцами плечевого пояса.

Важную роль играют  упражнения для развития  проприорецепции , которая «руководит» сбалансированными действиями всего мышечного ансамбля. Это  особенно важно для стабильности ПС  при  выполнении сложных по координации движений.

При выполнении подобных упражнений  стимулируются  проприорецепторы, заложенные в ротаторной манжете. Примером такого упражнения  является отжимание опоре руками на дестабилизирующую поверхность, например с помощью  мини-тренажера БÓсу.

Продолжается тренировка мышц плечевого пояса с помощью аналитического метода (раздельно для каждой мышцы или мышечной группы), а также для всего мышечного ансамбля плечевого пояса и межлопаточных мышц  (например, подтягивание на перекладине).

Вначале, около 7-10 дней выполняется подтягивание в смешанном висе, затем – в чистом висе.

12-15 недели после операции

Это – заключительный период реабилитации,  после завершения  которого пациент или спортсмен может приступить к начальному этапу тренировки под руководством тренера.  В программу реабилитации вводятся имитационные  и  вспомогательные упражнения, соответствующие  специализации спортсмена.

Большую роль играет  проприоцептивный тренинг в реабилитации пациентов особенно в тех видах спорта, где ПС подвергается стрессовым нагрузкам, например в  теннисе, бадминтоне, волейболе, единоборствах. Используются  упражнения, улучшающие   координацию  мышц плечевого пояса и лопатки.

Эти спортивно-ориентированные, имитирующие основные  упражнения в том или ином виде спорта. Они  выполняются в медленном или среднем темпе, с умеренными напряжениями мышц, с неполной амплитудой движений в ПС, поэтому они безопасны.

Вместе с тем они обеспечивают  согласованную работу всего мышечного ансамбля и способствуют психологической реабилитации спортсменов.

Критериями  допуска спортсмена к начальному этапу  тренировки являются:

  • Отсутствие  клинической симптоматики в покое и при выполнении   специальных упражнений;
  • Восстановление полного объема движений в ПС во всех плоскостях;
  • Отсутствие атрофии мышц плечевого пояса;
  • Срок  не менее 3-4 месяцев после операции для видов спорта, не предъявляющих к ПС повышенных требования,  таких как плавание, беговые виды легкой атлетики,  велоспорт,  лыжные гонки и пр.);
  • Срок не менее 5-6 месяцев после операции для спортсменов моложе 25 лет и для видов спорта со стрессовыми нагрузками на ПС (единоборства, спорт «верхнего удара или броска»  – теннис, волейбол, гандбол, бадминтон и пр.).

Допуску  спортсмена к соревнованиям должен предшествовать период полноценной тренировки  под руководством тренера сроком не менее 1-2 месяцев.

Цены на услуги реабилитации

В данном разделе представлен частичный список цен на услуги отделения реабилитации.

Наименование услугиЦена, руб.
Консультация специалиста реабилитации1 500
1 сеанс3 800
16 сеансов (скидка – 5%)57 760
26 сеансов (скидка – 10%)88 920
Индивидуальное занятие кинезиотерапией (ЛФК, функциональная реабилитация, Kinesis station, RedCord)3 400
Сеанс мануальной терапии/массаж/остеопатические мануальные техники3 600
Ультразвуковая терапия (1 зона)700
Ударно-волновая терапия (1 зона)2 400
Электромиостимуляция900
Ручной лимфодренаж (30 минут)2 000

Внимание! Цены представлены для ознакомления и не являются публичной офертой!

Источник: https://sportklinika.ru/reabilitatziya/reabilitacija-posle-operativnogo-lechenija-nestabilnosti-plechevogo-sustava.html

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий