Чем отличается отек квинке от анафилактического шока

Отек квинке, анафилактический шок, крапивница

Чем отличается отек квинке от анафилактического шока

⇐ Предыдущая22232425262728293031

1. При отеке Квинке в процесс вовлекаются:

а) все слои кожи;

б) мышцы;

в) кожа и глубоколежащая подкожная клетчатка;

г) костная ткань.

2. Крапивница характеризуется:

а) выступающими участками розового цвета над поверхностью кожи;

б) коричневого цвета участками кожи;

в) гиперемией ограниченных участков кожи;

г) полосками багрового цвета на передней поверхности живота и бедер.

3. Для отека Квинке характерно:

а) отек всего туловища;

б) отек какой-либо части лица;

в) отек половых органов;

г) все выше перечисленное.

4. При лекарственной болезни в крови появляются следующие иммуноглобулины:

а) УgC;

б) УgМ;

в) УgА;

г) УgЕ.

5. Препараты, применяемые при анафилактическом шоке:

а) арифон;

б) преднизолон;

в) коринфар;

г) изоптин.

6. Острая крапивница и отек Квинке относятся к заболеваниям:

а) инфекционным;

б) воспалительным;

в) аллергическим;

г) токсическим.

7. При мгновенном развитии анафилактического шока наблюдается:

а) тошнота;

б) слабость;

в) гиподинамия;

г) потеря сознания.

8. Наиболее опасная локализация отека Квинке:

а) нижние конечности;

б) губы, уши, нос;

в) гортань;

г) язык, десна.

9. Основным медиатором крапивницы является:

а) гистамин;

б) вазопрессин;

в) адреналин;

г) молочная кислота.

10. При анафилактическом шоке суточная доза преднизолона:

а) 30 mg;

б) 40 mg;

в) 300 mg;

г) 120 mg.

11. При реакции антиген-антитело выделяется медиатор:

а) серотонин;

б) глобулин;

в) фибриноген;

г) альбумин.

12. Характерный цвет лица при отеке Квинке:

а) бледный;

б) румянец на щеках;

в) гиперемированный;

г) цианотичный;

д) желтушный.

13. При отеке гортани больного направляют в следующее отделение:

а) хирургическое;

б) кардиологическое;

в) неврологическое;

г) реанимационное;

д) поликлиническое.

14. Повышение t° тела до 38-39°С характерно для:

а) отека Квинке;

б) крапивницы;

в) анафилактического шока;

г) феномена Артюса-Сахарова.

15. Крапивница часто встречается у:

а) женщин 30-60 лет;

б) мужчин 18-50 лет;

в) детей и подростков;

г) мужчин 20-70 лет;

д) женщин 20-60 лет.

16. Продолжительность симптомов анафилактического шока:

а) от нескольких секунд или минут до 2-х часов;

б) до 5 часов;

в) до 3 часов;

г) до 20 минут.

17. Для крапивницы характерно:

а) бледный инфильтрат;

б) зудящие волдыри;

в) лающий кашель;

г) тошнота, рвота желчью, боли в животе.

18. Второе название отека Квинке – это отек:

а) лицевой;

б) ангирневротический;

в) общий;

г) ограниченный.

19. После приступа анафилактического шока показана диета:

а) №l;

б) №0;

в) №7;

г) №15.

20. Поражение сосочкового слоя происходит при:

а) отеке Квинке;

б) анафилактическом шоке;

в) крапивнице;

г) феномене Артюса-Сахарова.

21. Продолжительность острого периода крапивницы:

а) 1 – 5 ч;

б) 8 – 10 суток;

в) 5 – 6 недель;

г) 1 – 1,5 месяца.

22. Выберите мероприятия, которые назначают при лекарственной форме крапивницы:

а) голодание 1-3 суток;

б) солевое слабительное;

в) голодание 5 суток;

г) диуретики;

д) очистительная клизма.

23. Для стабилизации АД при шоке вводят:

а) кордиамин, атропин;

б) преднизолон, мезатон;

в) коразол, анаприлин;

г) кофеин, верапамил.

24. Нижнюю челюсть при анафилактическом шоке нужно придерживать для:

а) лучшего дыхания;

б) предотвращения асфикции рвотными массами;

в) отхождения слюны;

г) улучшения откашливания слюны.

25. Отек Квинке характеризуется:

а) волдырями, расположенными отдельно друг от друга или сливаются, образуя элементы разной формы с фестончатыми краями;

б) большим, бледным плотным инфильтратом, без зуда;

в) эритематозной сыпью;

г) местным покраснением кожи с некрозом в центре.

26. Крапивница – это:

а) аллергическая реакция немедленного типа, возникшая при повторном введении в организм аллергена;

б) аллергическая реакция в месте введения лекарственного вещества;

в) аллергическое заболевание, характеризующееся быстрым распространением высыпаний на коже и зудящих волдырей, отеком ограниченного участка, главным образом сосочкового слоя.

27. Неотложная помощь при анафил. шоке на догоспитальном этапе – это наложение жгута:

а) на место инъекций или укуса змеи;

б) проксимальные места инъекции или укуса;

в) дистальнее места укуса или инъекции.

28. В результате действия различных аллергенов отек Квинке (кожная форма) развивается:

а) в течение 30 мин;

б) в течение суток;

в) в течение нескольких дней.

29. Назовите заболевание, при котором часто встречается красный дермографизм:

а) экзема;

б) крапивница;

в) дерматит;

г) отек Квинке.

30. Укажите пищевые продукты, не рекомендующиеся больному крапивницей:

а) творог;

б) шоколад;

в) яблоки;

г) отварное мясо;

д) лимоны;

е) мед.

31. Укажите правильное действие мед. персонала при уходе за больными с острым эпидермальным отеком в реанимационном отделении:

а) больной должен быть помещен в блок со стерильным бельем и индивидуальными средствами ухода и стерилизованным УФЛ;

б) нательное и пастельное белье меняют 3 раза в неделю;

в) при затрудненном глотании больному делают питательную клизму;

г) измеряют t° 3 раза в сутки.

32. Укажите морфологические элементы, характерные для крапивницы:

а) пятно;

б) эрозии;

в) корка;

г) узлы;

д) волдырь от 2-3 мм до нескольких см.

33. При местной аллергической реакции жгут накладывается выше места инъекции или ужаления на:

а) 25 минут;

б) 5 минут;

в) 1 час.

34. Судороги наблюдаются при следующем варианте анафилактического шока:

а) церебральном;

б) абдоминальном;

в) асфиктическом;

г) типичном.

⇐ Предыдущая22232425262728293031

Дата добавления: 2015-03-11; просмотров: 1368. Нарушение авторских прав

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://studopedia.info/2-19587.html

Говорят, что от анестезии можно умереть. Как себя защитить от такого? — Meduza

Чем отличается отек квинке от анафилактического шока
Перейти к материалам

Не только. Есть три основных понятия: общая анестезия, седация и местная анестезия. Общая анестезия (или наркоз, как говорили раньше) — это состояние, когда человек полностью обезболен и «спит».

(Такое состояние на самом деле нельзя назвать сном, потому что его механизм совсем другой, и человека невозможно разбудить криком или толчками, если он под общей анестезией.) Кроме того, мышцы пациента расслаблены с помощью препаратов, проводится искусственная вентиляция легких. При седации человек находится в «полусне» и реагирует на все замедленно.

Во время глубокой седации пациент может быть без сознания. Местная анестезия — это когда какой-то ограниченный участок тела лишается чувствительности.

Нет, это происходит редко — один случай на 200–300 тысяч. Такое случается, например, из-за резкого падения давления, нарушения проходимости дыхательных путей или снижения концентрации кислорода в головном мозге. При ингаляционной анестезии, когда человек вдыхает препарат, в одном из 10–50 тысяч случаев может развиваться злокачественная гипертермия.

Это состояние, при котором быстро повышается температура тела, разрушаются мышцы и без правильного лечения наступает смерть. К сожалению, препарат, способный справиться со злокачественной гипертермией, в России до сих пор не зарегистрирован. Чаще всего в СМИ появляется информация о смерти во время анестезии из-за анафилаксии.

Это быстрая аллергическая реакция, которая возникает при одной из 10–20 тысяч анестезий.

Например, на препараты для анестезии. Но аллергическая реакция может возникнуть и на любые другие лекарства, которые вводятся пациенту. Анафилаксия совсем не всегда приводит к смерти, она может проявиться простым покраснением кожи.

По-настоящему опасные осложнения случаются, если у человека резко снижается давление, он не может дышать из-за спазма дыхательных путей, его сердце начинает биться очень быстро или неправильно. Такая реакция называется анафилактическим шоком.

Она бывает реже, чем другие осложнения анестезии.

Защититься на сто процентов от анафилактического шока невозможно. Но чтобы снизить риски анестезиологи очень подробно расспрашивают человека о наличии аллергии, непереносимости лекарств и продуктов. Бывает так, что аллергия на пищевые продукты не позволяет использовать определенный препарат.

Например, при аллергии на яйца и сою не стоит применять пропофол. Чтобы предотвратить анафилаксию, анестезиологи применяют до операции антигистаминные препараты и глюкокортикоидные гормоны, которые должны уменьшать выраженность аллергической реакции.

Из-за недостаточной доказательной базы эта рекомендация часто критикуется.

Можно, но на практике их делают очень редко. Для того, чтобы выявить реакцию на препарат для анестезии, можно использовать пробы с разведением, когда очень сильно разбавленный потенциальный аллерген вводят пациенту. Такие пробы могут проводить только аллергологи в специализированных центрах. Это достаточно дорого, долго и делается далеко не везде.

Обычно, когда люди говорят о пробах, они имеют в виду более простой метод: ввести немного неразбавленного вещества, которое предполагается использовать при анестезии, и посмотреть на реакцию. Это очень плохая идея. Во-первых, реакция может не зависеть от дозы лекарства. Во-вторых, нужно понимать, как работает аллергия.

При первом контакте с веществом аллергической реакции может не быть, но организм запомнит, что это что-то плохое (возникнет так называемая сенсибилизация), и тогда при следующей встрече появятся симптомы аллергии.

Соответственно, если проба — это первый контакт с веществом, то никакой реакции не будет, а вот во время операции можно уже ждать чего угодно.

Да, если у человека уже были аллергические реакции (на что-либо), то он в группе риска развития аллергии во время анестезии.

Если ему уже проводили несколько операций, с каждым разом риск анафилактической реакции увеличивается, потому что увеличивается та самая сенсибилизация, то есть чувствительность к препарату. Однако иногда анафилактическая реакция бывает и при первом введении лекарства.

Дело в том, что в течение жизни человек может сталкиваться с этим или похожим веществом, сам того не зная. Например, употребляя его с едой. И в результате организм запоминает аллерген.

Да, но шансов гораздо больше, если анестезиологическое рабочее место правильно организовано: есть мониторинг жизненных функций (насыщенности крови кислородом, артериального давления, температуры, работы сердца), подача кислорода, аппарат искусственной вентиляции легких и полный набор требуемых для лечения анафилаксии препаратов. Проблема в том, что правильное оснащение рабочего места анестезиолога обходится довольно дорого. Поэтому, например, в стоматологические клиники часто приглашают сторонних анестезиологов, которые готовы работать в условиях недостаточного оснащения, а иногда и при отсутствии у клиники лицензии на проведение анестезии.

В любом случае в медицинском учреждении должна быть аптечка с препаратами, необходимыми при анафилактическом шоке. Если у пациента развилась такая реакция, нужно вызвать скорую, применить адреналин, кислород и начать сердечно-легочную реанимацию.

Это неизвестно. За последние десятилетия анестезия стала гораздо более безопасной, разрабатываются новые препараты и методики анестезии, проходят исследования, чтобы определить подходы с наименьшим риском.

Например, в современных рекомендациях указано, что перед проведением анестезии пациент должен пройти обследование, это позволит обнаружить факторы риска развития осложнений. И если у человека на ЭКГ (электрокардиографии) выявили нарушения ритма сердца, то его сначала отправят к кардиологу.

В амбулаторной анестезиологии, когда пациент уходит домой в тот же день, этими требованиями часто пренебрегают.

Дарья Саркисян

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала стоматолога клиники «Дентал Арт» Петра Снякина и анестезиолога Алексея Пучкова

Источник: https://meduza.io/cards/govoryat-chto-ot-anestezii-mozhno-umeret-kak-sebya-zaschitit-ot-takogo

Крапивница, отек Квинке и анафилактический шок – это звенья одной цепи с самыми печальными последствиями

Чем отличается отек квинке от анафилактического шока

В этой публикации мы намеренно не стали отдельно рассказывать об оказании первой помощи при крапивнице, отеке Квинке и анафилактическом шоке, чтобы все поняли – это звенья одной цепи.

Простыми словами об аллергии и о том, чем помочь больному при аллергических реакциях, порталу Недугамнет.

ру рассказал заведующий учебно-методическим отделом Тюменской станции скорой медицинской помощи Олег Нестеров.

Вначале разберем, что собой представляет то зло, с которым в случае необходимости нам придется бороться. Как говорится, врага надо знать в лицо. Как известно, аллергия – это реакция организма на любое вещество, которое может поступить извне через кожу, дыхательные пути, с пищей, через слизистые полости рта и глаз.

– Что происходит при аллергии? Когда поступает вещество (аллерген), организм реагирует на него неправильно или агрессивно, то есть он не может его нейтрализовать или, грубо говоря, подружиться с ним, – поясняет Олег Федорович. – В ответ вырабатываются защитные вещества, которые называют антителами.

По словам Олега Нестерова, когда человек впервые сталкивается с аллергеном, например при попадании через кожу, то возникает местная реакция:

  • на коже образуется покраснение, 
  • возможен кожный зуд.

Если аллерген удалить, все проходит бесследно. Вторая встреча организма с аллергеном уже более тяжелая. Ведь к этому времени в организме уже накопились антитела, их стало 
чуть больше. Так вот, при очередной встрече организма с аллергеном (который может поступить в организм каким угодно путем) реакция уже будет другой, общей. Возникает крапивница.

Крапивница – это особая аллергическая сыпь, которая пятнами расходится по всему телу без отека, также появляется кожный зуд.

Если в этот момент прекратить контакт с аллергеном, принять препарат, который снимает аллергию, все проходит бесследно.

Третья встреча с аллергеном еще более тяжелая – развивается все та же крапивница, только более тяжелая и дополнительно возникает отек Квинке.

Отек Квинке сразу бросается в глаза. Глаза могут отекать так, что их невозможно открыть. Увеличиваются губы, нос, отекает язык, человек не может глотать. Происходит общий отек лица. Лицо может раздуться, как шар. При отеке Квинке может «раздуться» все тело. И если в этот момент правильно оказать помощь, все проходит бесследно.

Четвертая встреча с аллергеном может закончиться фатально. Поэтапных реакций аллергии уже нет – человек может внезапно потерять сознание на фоне резкого снижения давления. Снижается давление до шока, человек теряет сознание и падает.

К этому присоединяется отек бронхов или спазм бронхов, то есть происходит резкое ухудшение дыхания, удушье. Дальше происходит остановка дыхания и сердца. Это анафилактический шок.

Он может развиваться от нескольких секунд (мгновенно) до нескольких минут или от нескольких 
минут до нескольких часов.

– При медленной реакции человека можно спасти, – отмечает Олег Федорович. – А при мгновенной реакции, если рядом нет медицинских работников с необходимым оборудованием, все может закончиться фатально.

– Ошибочно считают аллергией такое состояние, как непереносимость, когда человек реагирует на пыльцу при цветении фруктовых деревьев и другие вещества, – поясняет врач. – Попадая в организм, эти вещества вызывают определенную реакцию, похожую на аллергию.

Реакция может протекать по типу крапивницы, возможен даже легкий отек, и эта реакция может протекать так из раза в раз, из года в год на протяжении всей жизни, без фатальной последовательности. Организм реагирует на раздражитель каждый раз одинаково. Кстати, такое состояние также купируется противоаллергическими препаратами. Но это не аллергия.

Это индивидуальная непереносимость какого-то вещества или нескольких веществ.

Первая помощь при аллергии

– Что делать при появлении первых признаков аллергии? Например, вам подарили экзотический крем, вы нанесли его на кожу и получили местную реакцию: отек, зуд, – поясняет Олег Федорович.

– Вот с этого момента нужно насторожиться и исключить дальнейший контакт с этим веществом и обратиться к врачу. Если вы второй раз контактируете с этим веществом и у вас уже реакция по типу крапивницы – сыпь на теле, кожный зуд, то это уже тревожный сигнал.

Срочно нужно обратиться к врачу и выяснить наличие аллергии. При аллергии до обращения к врачу можно принять любой препарат с антиаллергическим действием. Если есть возможность, то необходимо удалить аллерген с поверхности кожи.

Во всех остальных случаях, если вещество проникло через слизистые глаз, носа, дыхательных путей, удалить его, скорее всего, не получится.

В некоторых случаях врач Олег Нестеров рекомендует обратиться в скорую помощь за консультацией.

– Возможно, к вам отправят бригаду, – отмечает Олег Федорович. – Специалисты приедут и разберутся.

Если нет возможности вызвать скорую, следует в ближайшее время обратиться к своему участковому врачу, затем к аллергологу и найти аллерген.

Если аллерген обнаружить не удалось, нужно избегать контактов с теми веществами, запахами, на фоне которых у вас развилось состояние крапивницы.

Следующая реакция – отек Квинке. Это более серьезное предупреждение, после которого может развиться анафилактический шок.

Первая помощь или самопомощь при отеке Квинке:

  • как можно быстрее удалить аллерген: если он попал на кожу – смыть его либо удалить другим способом;
  • если это реакция на запах – выйти из помещения, из леса, то есть прекратить дальнейшее действие аллергена;
  • если аллерген поступает через воздух, закрыть рот любой плотной тканью – это позволит задержать хотя бы крупные частицы;
  • обязательно обратиться к врачу и выяснить, на что так отреагировал организм.

Первая помощь при анафилактическом шоке.

– Тут посоветовать что-то сложно, – признается Олег Федорович. – Человеку повезет, если с ним кто-то будет рядом. Если этот кто-то (родственник, друг) знает, что у человека аллергия, и в его присутствии человеку стало плохо:

  • он потерял сознание, 
  • у него затрудненное хриплое дыхание, 
  • он упал, 
  • у него низкое давление, 
  • у него слабый пульс,

Нужно как можно быстрее вызывать скорую помощь, назвав правильный адрес.

До приезда скорой можно сделать, при наличии, инъекцию препарата от аллергии либо нанести препарат, если он жидкий, на слизистую полости рта. В этом случае есть вероятность, что человека удастся спасти. Анафилактический шок – это очень тяжелое состояние даже для врачей, даже когда аллергия развивается в присутствии врача. Это очень тяжело, страшно и опасно.

2018-05-08 10:29:45

Адреса и телефоны клиник

Источник: http://nedugamnet.ru/articles/3186

Отек Квинке и анафилактический шок: причины, симптомы и первая помощь

Чем отличается отек квинке от анафилактического шока

Дети достаточно часто сталкиваются с проявлениями аллергии.

Она бывает краткосрочной, а может быть и длительной. Часто склонность к аллергии передается наследственным путем. Но для детей аллергенами могут быть совсем другие продукты, нежели те, которые являются аллергенами для их родителей.

Аллергия у маленьких детей – ответ детского организма на конкретный раздражитель, который попадает в организм извне. Организм воспринимает такого рода раздражители как опасность и включает защиту от них.

Острая аллергия проявляется стремительно, за считанные минуты, и может перетекать в крайне тяжелые состояния.

Иногда тяжелые приступы аллергии могут приводить к летальным исходам в случае, когда ребенок принял непереносимые лекарства или при укусе пчел.

Каждому родителю необходимо уметь выявить симптомы аллергии еще до того, как приедет бригада «скорой помощи», чтобы успеть оказать доврачебную помощь ребенку.

Отек Квинке

Отек Квинке случается приблизительно у десятой части населения планеты, из них 2% – это дети. Он возникает стремительно, если вовремя не оказать медицинскую помощь, жизнь ребенка может быть в опасности. При отеке Квинке проявляется локализированный отек кожи и подкожных тканей по причине влияния разного рода аллергенов.

Аллергены, которые чаще всего приводят к отеку Квинке:

  • Еда (продукты пчеловодства, орехи, морепродукты, цитрусовые, цельное молоко и молочные продукты, шоколад, яйца).
  • Укусы ос и пчел, а также змей.
  • Шерсть домашних питомцев.
  • Лекарства.

Ключевая симптоматика отека Квинке

Проявление этого заболевания нарастает стремительно. Ребенку становится хуже за считанные минуты. В первую очередь, нужно определить, насколько у ребенка учащено дыхание. Увеличение количества вдохов больше 20 за минуту означает, что у крохи одышка. Это означает, что организму недостаточно кислорода, следствием чего может стать гипоксия.

Отек Квинке можно определить и по состоянию лица. Оно опухает, а если болезнь усугубляется, то сильно отекает. Глазные щели становятся узкими, поэтому ребенок может плохо видеть. Вслед за лицом отекает и шея, что заметно даже с большого расстояния. При этом боли ребенок не ощущает, но может жаловаться на то, что кожа «натянута». Также может ощущаться боль в суставах.

Как оказать первую помощь при отеке Квинке

В первую очередь, необходимо остановить контакт ребенка с аллергеном. Одновременно с этим нужно вызывать скорую помощь с целью оказания неотложной медицинской помощи.

Даже если малыш не жалуется на плохое самочувствие, показаться врачу нужно обязательно, ведь отек Квинке характеризуется стремительным развитием и драгоценное время может быть упущено.

Не паникуйте и постарайтесь максимально успокоить ребенка.

Важно, чтобы в комнате, где находится малыш, был обеспечен доступ воздуха, а еще лучше вынести кроху на улицу, по возможности раздеть его. Если ребенок имеет такую возможность, напоить его чистой водой, желательно пить много. Также нужно дать противоаллергические лекарства в дозировке, соответствующей возрасту и весу ребенка.

Нельзя отказываться от госпитализации в условия стационара. При диагностированном отеке Квинке ребенок должен пребывать под контролем врачей не менее суток, даже если он внешне выглядит здоровым.

Анафилактический шок

В ситуации, когда у ребенка стремительно развивается аллергическая реакция, может произойти анафилактический шок. Ключевая его характеристика – стремительность. Вроде бы несколько минут назад ребенок был здоров, и неожиданно у него появляется ряд симптомов, которые могут напугать даже взрослого. Осложнения могут развиваться за считанные минуты, доходя даже до летального исхода.

Анафилактический шок развивается по следующим причинам:

  • при приеме лекарств, вне зависимости от способа введения;
  • после профилактической вакцинации;
  • после укуса насекомого;
  • в исключительных случаях как аллергия на еду.

Симптомы анафилактического шока

Изначально ребенок может быть или крайне возбужден, или, наоборот, резко ослабеть, у него шумит в ушах и кружится голова. Далее появляется боль в животе, чувство сдавливания за грудиной и панический страх смерти.

Стремительно появляются высыпания, схожие с крапивницей, ребенок жалуется на зуд и жжение. Часто случаются отеки, в первую очередь, губ, ушей, языка. Все это происходит очень стремительно.

Важно как можно быстрее вызвать врача, чтобы он оказал медицинскую помощь.

В случае, когда улучшения не наступает, проявляются следующие симптомы: снижение давления и помутнение сознания. Кожа становится бледной, ребенка кидает в холодный пот, возникает одышка. Крайняя стадия характеризуется потерей сознания и резким падением давления, пульс практически невозможно прощупать. Происходит нарушение работы почек.

Как оказать экстренную помощь при анафилактическом шоке?

Своими силами помочь ребенку выйти из состояния анафилаксии родители не могут, поэтому нужно экстренно вызывать бригаду «скорой помощи». Диспетчеру важно обязательно сказать, что есть подозрение на анафилактический шок.

Далее нужно дать ребенку противоаллергический препарат в дозировке, соответствующей возрасту и весу. На руке ребенка стоит написать дозу и название препарата, чтобы врачи могли учитывать это при дальнейшем лечении. Родителям важно держать себя в руках, так как спокойствие поможет расслабиться малышу, а тревога и переживание родителей усугубляют состояние крохи.

Если ребенок без сознания, его нужно положить на ровную поверхность, ноги слегка приподнять, а голову обязательно повернуть на бок, чтобы язык не перегородил дыхательные пути.

Анафилактический шок случается у детей крайне редко. Но нужно помнить, что это очень опасное состояние и самостоятельно лечить его нельзя. Родителям детей-аллергиков нужно внимательно следить за состоянием своих чад и всегда иметь в аптечке или сумке антигистаминные препараты.

Статью подготовила педиатр Анна Матвеева.

Социальные кнопки для Joomla

Источник: https://osoblyvi.com.ua/helpful-info-ru/107-napravlenie-zdorove/1131-otek-kvinke-i-anafilakticheskij-shok-prichiny-simptomy-i-pervaya-pomoshch

Крапивница. Отек Квинке. Анафилактический шок

Чем отличается отек квинке от анафилактического шока

: 4 августа 2009 в 15:25

Крапивница – аллергическое заболевание, которое проявляется на коже сыпью, состоящей из мелких красных волдырей. Они напоминают ожог крапивой и вызывают сильный зуд. Сама сыпь имеет непостоянный характер, а волдыри бывают выпуклыми и плоскими. Как и атопический дерматит, крапивница считается кожным проявлением аллергии.

Но при слишком большом распространении (гигантская крапивница) воспаление переходит на слизистые и наступает отек языка, неба и гортани (отек Квинке).  Анафилактический шок – сильная и бурно развивающаяся аллергическая реакция, которая сопровождается резким снижением артериального давления и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов.

Крапивница

Развитию крапивнице предшествует контакт человека с аллергеном. Это может быть продукт питания, лекарство, пыльца растений или домашняя пыль, химическое вещество, укусы насекомых, то есть путь попадания аллергена в организм может быть любой. Крапивница начинается внезапно с интенсивного зуда кожи различных участков кожи. Это гиперреакция организма на вещества-аллергены, а также холод и стресс. При этом происходит избыточное выделение гистамина тучными клетками, который способствует накоплению жидкости в тканях кожи, поступающей из кровеносных сосудов, в результате чего появляется типичная аллергическая сыпь.  Крапивница может возникнуть как реакция организма на натуральные продукты питания – рыбу, куриное мясо и яйца, молочные продукты, зерно, крупы, орехи, клубнику, цитрусовые, шоколад, пряности. Но чаще всего она наступает в результате лекарственной аллергии, особенно как реакция на антибиотики пенициллинового ряда, амидопирин, витамин B1, анальгин, стрептомицин, новокаин, сульфазол. А способствуют развитию этого аллергического заболевания функциональные нарушения нервной системы, вегето-сосудистые дистонии.  Помимо аллергической крапивницы встречаются другие виды крапивниц: псевдоаллергическая, физическая, эндогенная и солнечная. 


Симптомы крапивницы

Крапивница относится к аллергическим реакциям немедленного типа. Чаще всего она наступает сразу же после контакта с аллергеном. Светло-красные, иногда белые в середине, размером от булавочной головки до монеты, пятна и волдыри, которые могут появиться в течение нескольких минут, сильно чешутся, зудят, склонны к слиянию между собой. Эти пятна так же быстро исчезают, как появляются: уже через час они могут заметно уменьшиться. 


Лечение крапивницы

Лечение крапивницы назначается в зависимости от вида аллергена, ее вызвавшего. При острой крапивнице, вызванной приемом внутрь лекарственных и пищевых веществ, рекомендуются слабительные средства и антигистаминные препараты. Хроническую крапивницу лечат в комплексе, предварительно проведя тщательную диагностику причин заболевания.  Помимо медикаментозных средств больным назначают молочно – растительную диету с исключением острой, жареной и соленой пищи, а также кофе и алкоголя. При лечении солнечной крапивницы назначаются фотодесенсибилизирующие препараты. Среди гистаминных средств наиболее эффективными являются: Фенирамин, Терфенадин, Гисведин, Терфемундин, Терфенадин-ратиофарм.

Фенирамин – это сильнодействующее антигистаминное вещество, которое используется для купирования аллергических приступов крапивницы.

На основе фенирамина сделан препарат Авил, который эффективен при аллергических реакциях немедленного типа, при кожном зуде различного происхождения, поэтому с успехом применяется для лечения крапивницы.

Особенность препарата состоит в том, что он вызывает сонливость и заторможенность психических реакций, поэтому его нельзя принимать во время работы, требующей концентрации внимания и в период вождения автомобиля. 

Терфенадин – еще одно антиаллергическое средство, используемое для лечения крапивницы, оно не имеет таких побочных эффектов и не оказывает влияния на центральную нервную систему. Действие этого препарата основано на блокировании гистаминных рецепторов. 


Отек Квинке 
Это тяжелая сосудистая реакция, отличающаяся от крапивницы поражением глубоких слоев кожи, подкожной клетчатки и тканей. Самым сильным вариантом развития этой аллергической реакции является анафилактический шок (от греч. ana – обратный и philaxis – защита). Ангионевротический отек получил название Квинке по фамилии врача Quinke, который впервые описал эту болезнь в 1882 г. Обычно отек Квинке развивается из крапивницы, но может возникнуть самостоятельно. Заболевание связано с нарушением проницаемости сосудистой стенки и отеком тканей, а также употребления ряда пищевых продуктов ? куриных яиц, цельного молока, рыбы, алкогольных напитков. Также частой причиной развития острой крапивницы и отеков Квинке являются бактериальные и грибковые аллергены или укусы перепончатокрылых. Ангионевротический отек Квинке возникает на слизистых оболочках, вызывает нарушение функции различных органов и систем. При отеке Квинке могут повышаться артериальное давление, температура тела, появляться озноб, тошнота, боль в животе, рвота. Поражаются глубжележащие отделы кожи и подкожной клетчатки, отмечаются ощущение напряжения в области кожи лица, увеличение размеров губ, век, ушей, языка. Отек Квинке держится от нескольких часов до нескольких суток и исчезает бесследно.


Лечение отека Квинке

Лечение сводится к принятию незамедлительных мер для снятия опасного отека.  При стекловидном отеке гортани и абдоминальном синдроме подкожно вводят 0,5 мл 0,1% раствора адреналина и 1 мл 5% раствора эфедрина. При очень тяжелом состоянии повторно внутримышечно назначают 30 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона, а также дегидратационную терапию: 4 мл лазикса с 20 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно. Если отек нарастает, а эффект от лечения отсутствует, то приступают к хирургической операции – трахеостомии. При не опасном для жизни отеке назначают антигистаминные средства. Как правило, применяют внутримышечное введение одного из антигистаминных препаратов по 1-2 мл (2 % раствора супрастина, 1% раствора димедрола, 2,5 % раствора пипольфена). При аллергии к аминазину пипольфен нельзя вводить в связи с общими антигенными свойствами препаратов фенотиазинового ряда.


Анафилактический шок

При анафилактическом шоке внезапно появляется сильный зуд, затем тотчас следует затруднение дыхания и резкое снижение артериального давления, которое и вызывает шок. У больного едва прощупывается пульс, появляется обильный пот, бледность или, наоборот, покраснение кожи. Человек испытывает резкую общую слабость, ощущает непонятную тревогу, беспокойство, страх, у него наступает потеря сознания, непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Анафилактический шок тяжелой степени характеризуется сосудистой недостаточностью в виде коллапса и возникновением комы с потерей сознания, нарушением ритма сердца, появлением судорог. Симптомы анафилактического шока появляются с первых минут после контакта с аллергеном, редко – в течение часа. Чем раньше появляются симптомы, тем больше вероятность тяжелого течения анафилактического шока.  Наиболее часто анафилактический шок вызывают лекарственные препараты, укусы перепончатокрылых (пчел и ос) и пищевые продукты. Исход заболевания зависит от быстроты принятых врачебных мер. При наступлении первых признаков анафилактического шока больного незамедлительно надо оказать медицинскую помощью Обычно вводят сильные гормональные средства – преднизолон или гидрокортизон, и проводят интенсивную терапию в условиях стационара для выведения человека из состояния шока.

Источник: https://www.medsovet.info/articles/2674

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий