Чем лечить кровоизлияние в мозг от ушиба

Гематома головного мозга

Чем лечить кровоизлияние в мозг от ушиба

Гематома головного мозга является частым последствием перенесенных ранее травм головы. Однако, после получения подобных травм очень малый процент людей идет в медицинское учреждение на обследование черепа. Убедиться в том, что все хорошо никогда не бывает лишним, тем более, если знать заранее, что это может уберечь пострадавшего от комы.

 Виды и симптомы гематомы головного мозга

Гематома мозга представляет собой кровоизлияние в ткани мозга, в результате чего образуется полость, заполненная кровью. Основным признаком образования гематомы является интенсивная головная боль, способная порой провоцировать тошноту и постоянную рвоту.

Симптомы гематомы:

  • Головокружения.
  • Сильную сонливость.
  • Затуманенное сознания.
  • Возникновение проблем с координацией движений.
  • Искажение походки.
  • Нарушения речи разной тяжести.
  • Существенное отличие размеров зрачков друг от друга.
  • Резкое возникновение слабости в конечностях той или иной половины тела.

Особого внимания заслуживают люди пожилого возраста и младенцы, поскольку у них гематома может возникнуть даже вследствие незначительных ударов головой.

Гематома головного мозга – опасная травма, поскольку она приводит к возникновению дефектов нервной ткани, нарушению кровообращения в ней, сдавливанию мозга и увеличению внутричерепного давления.

Поэтому, весьма важно быстро обратиться за медицинской помощью, иначе в мозге может скопиться много крови, – что приведет к смещению черепных структур относительно друг друга.

Результатом будет ухудшение состояния человека, развитие судорог (даже спустя 2 года после травмы), летаргия, кома и летальный исход.

Выраженность симптомов заболевания и возможность развития осложнений напрямую зависят от вида полученной гематомы.

Разновидности гематом:

  1. Субдуральная гематома развивается при нарушении целостности сосудов между веществом головного мозга и его твердой оболочкой. Вследствие кровоизлияния в ткани, формируется гематома, давящая на мозг.

    Она может постепенно увеличиваться, что приведет, в конце концов, к медленному угасанию сознания пострадавшего и развитию тяжелых, а иногда и необратимых деструктивных мозговых изменений. Такие гематомы могут проявляться как сразу, так и через несколько дней или даже месяцев после получения травмы.

  2. Эпидуральная (экстрадуральная) гематома формируется в результате разрыва сосуда между черепом и твердой оболочкой головного мозга, что часто наблюдается при переломах черепа, полученных в автомобильных авариях. При таких травмах пострадавшие редко находятся в сознании.
  3. Субарахноидальная гематома образуется в подпаутинном пространстве.

    Такие гематомы имеют выраженные клинические проявления и часто становятся причиной развития мозговых инсультов.

  4. Внутримозговая (интрапаренхиматозная и внутрижелудочковая) гематома локализуется исключительно в тканях мозга и не выходит за его пределы.

В силу того, что больные не всегда обращаются к врачам сразу же, им часто требуется экстренная медицинская помощь, поскольку их состояние может резко ухудшиться спустя какое-то время после получения травмы. В тяжелых случаях, например, при эпидуральных гематомах, от скорости приезда бригады скорой помощи зависит жизнь пациента.

К счастью, мы живем в то время, когда современной медицине под силу справиться с гематомами любых размеров и локализации.

При тяжелых травмах, своевременно оказанное грамотное лечение дает шанс сохранить нормальное функционирование мозга и избежать летального исхода, а вместе с застарелыми гематомами из жизни больных уходят мучительные головные боли, слабость, головокружение, сложности с концентрацией внимания, депрессия, хроническая усталость и другие негативные признаки.

Методы лечения гематом головного мозга

Направление предпринимаемого лечения зависит от вида полученной гематомы, ее размеров и интенсивности симптомов. Оценка состояния пациента проводится с помощью КТ и МРТ, поскольку только после их проведения можно объективно судить о тяжести поражения головного мозга. 

Небольшая субдуральная или эпидуральная гематома обычно лечится консервативно.

Консервативная терапия – это:

  • Прикладывании холода к пораженному месту.
  • Наложении давящей повязки.
  • Назначении физиотерапии.
  • Проведении симптоматического лечения, заключающегося в приеме анальгетиков, кортикостероидов, нейролептиков, противорвотных средств.
  • Проведении антифибринолитической терапии с целью предотвращения повторных кровотечений.
  • Профилактике развития отека мозга с помощью мочегонных средств.
  • Приеме препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови.

Внутримозговая гематома также иногда лечится консервативно, под постоянным контролем внутричерепного давления. В таких случаях, больным также может потребоваться искусственная вентиляция легких при угнетении дыхания.

Если же эти меры не способствуют улучшению состояния пациента, ему назначают оперативное удаление гематомы. 

Хирургическое лечение гематом

Если в мозге образовалась крупная гематома, обойтись без хирургического вмешательства не удастся, которое заключается в удалении крови из места ее скопления.

Иногда врачи вынуждены проводить более обширную операцию, включающую вскрытие и перевязку сосуда. Такие мероприятия необходимы, когда внутричерепное кровотечение не прекращается.

Помощь нейрохирурга также потребуется при нагноении гематомы головного мозга.

В зависимости от того, какие особенности и размеры имеет гематома, врач может провести одну из двух операций:

  1. Наложение фрезевого отверстия. Суть процедуры состоит в просверливании в черепе небольшого отверстия с последующим отсасыванием крови специальным инструментом. Такая операция необходима, если гематома четко локализована, а кровь не свертывается.
  2. Трепанация черепа проводится при обширных гематомах. Она может осуществляться путем краниотомии или краниоэктомии.

После оперативного удаления гематом, врач прописывает пациентам противосудорожные препараты. Прием этих лекарств необходим для предотвращения появления посттравматических судорог. Иногда гематома провоцирует развитие амнезии, тревожности, нарушения внимания, головных болей. Не следует забывать, что все эти патологии могут обнаружить себя не сразу.

После получения повреждений головы требуется длительная реабилитация. У взрослых людей она занимает около 6 месяцев, но и по истечении такого срока, головной мозг может восстановиться не полностью. У детей реабилитация обычно проходит быстрее и успешнее. 

Трансмедавиа – экстренная медицинская помощь, спасающая жизни

Гематома головного мозга – серьезная травма, невнимание к которой может привести к развитию серьезных или даже необратимых последствий. Своевременная, грамотная медицинская помощь позволяет снизить вероятность развития осложнений и избежать летального исхода, а потому, в тяжелых случаях счет идет не на часы, а на минуты.

Наши врачи – это настоящие профессионалы своего дела, в распоряжении которых находятся современные, комфортабельные автомобили, оснащенные всем необходимым для оказания неотложной помощи пострадавшим.

Воспользовавшись услугами службы «Трансмедавиа», вы можете быть уверены, что бригада скорой помощи прибудет быстро, проведет необходимые мероприятия для сохранения жизни больного и в кратчайшие сроки доставит его в соответствующее лечебное учреждение.

При необходимости, мы готовы также организовать вам транспортировку в другой регион или лечение за границей.

Источник: //www.transmedavia.ru/gospitalizatsiya/neyrohirurgiya/gematoma-golovnogo-mozga/

Диагностика инсульт-гематом в Херсоне. Консервативное лечение гематом в нейрохирургическом отделении (Херсон)

Чем лечить кровоизлияние в мозг от ушиба

В Украине ежегодно регистрируются от 100 до 140 тыс. Острых нарушений мозгового кровообращения.

Частота геморрагических инсультов в год среди трудоспособного населения составляет примерно 15-20 на 100 тыс.

Внутримозговое кровоизлияние (ВМК) – это локальное кровоизлияние в вещество мозга с повреждением его структуры.

Кровоизлияние в мозг чаще всего происходит вследствие патологических изменений сосудов головного при гипертонической болезни и атеросклерозе, аневризмах сосудов головного мозга, артериовенозных мальформациях (АВМ), иногда причиной кровоизлияний могут быть опухоли, нарушение свертываемости крови.

Кровоизлияние в головной мозг проявляются общемозговыми симптомами:

  • острой головной болью,
  • головокружением,
  • тошнотой,
  • рвотой,
  • нарушением сознания.

А также очаговыми симптомами в результате очагового поражения функционально значимых участков головного мозга:

  • нарушение речи,
  • движения в конечностях,
  • нарушение зрения,
  • судороги в определенных мышечных группах.

Клиническая картина заболевания обусловлена ​​топографо-анатомической локализацией гематомы и ее объемом. При больших размерах гематом сознание нарушается до комы.

Качественная диагностика и лечение инсульт-гематом в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Диагностика инсульт-гематом

С целью выявления геморрагического инсульта, в первую очередь используют метод компьютерной томографии (МСКТ) без контрастирования, который является методом выбора для первичной диагностики инсульт-гематом. Метод МСКТ позволяет установить и оценить объем и локализацию гематомы, наличие масс-эффекта, состояние желудочковой системы, дислокационный синдром.

Для уточнения причины кровоизлияния используют контрастную МСКТ-ангиографию, МРТ-ангиографию, а также контрастную церебральную ангиографию. Селективная церебральная ангиография (ЦАГ) – имеет наибольшую специфичность при выявлении артериальных аневризм, артериовенозных мальформаций и других сосудистых аномалий.

Алгоритм лечебных мероприятий по удалению инсульт-гематомы:

Объем и последовательность оказания лечебной помощи зависят от клинических проявлений заболевания, объема и локализации гематомы, наличия дислокационного синдрома.

При признаках нарушения витальных функций лечение начинается с момента поступления больного в приемное отделение по алгоритмам интенсивной терапии.

Консервативная терапия

Консервативная терапия проводится при внутримозговых гематомах супра- и субтенториальной локализации при условии компенсированного дислокационного синдрома, контролируемого состояния интракраниальной гипертензии и ликвородинамики.

Консервативное лечение гематом включает:

  • контроль и коррекцию АД;
  • контроль и коррекцию водно-электролитного баланса;
  • контроль и коррекцию реологических свойств крови
  • медикаментозная профилактика развития вазоспазма;
  • применение нейропротекторных препаратов;
  • обеспечение адекватной оксигенации крови.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится с целью удаления внутримозговой инсульт-гематомы и устранения явлений компрессии и дислокации мозга при гематомах большого объема с признаками явлений декомпенсации, прогрессирующего ухудшения состояния больного.

Показаниями к проведению оперативного вмешательства в острый период геморрагического инсульта устанавливаются индивидуально с учетом всех клинических и диагностических данных.

Больным с внутримозговыми кровоизлияниями проводится костно-пластическая трепанация, удаление гематомы методом отмывания и аспирации свертков крови. Во время операции необходимо установить источник кровоизлияния и надежно остановить кровотечение.

Вентрикулопункция с установлением наружного дренажа проводится больным при внутрижелудочковых кровоизлияниях с развитием острой окклюзионной гидроцефалии.

Ориентировочная продолжительность лечения в отделении интенсивной терапии и нейрохирургическом отделении – до 15 дней. После улучшения состояния больных, дальнейшее лечение проводится в отделениях неврологии и реабилитации по месту жительства. При наличии костных дефектов черепа, пластика проводится через 2-6 месяцев.

Источник: //neuro.ks.ua/uslugi/zabolevaniya-sosudov-golovnogo-mozga-i-shei/insult-gematomy

Кровоизлияние в головной мозг

Чем лечить кровоизлияние в мозг от ушиба

Кровоизлияние в мозг – это попадание крови в ткань головного мозга из-за разрыва кровеносного сосуда или значительного повышения проводимости стенок кровеносных сосудов головного мозга. Вследствие внутримозгового кровоизлияния и разрушения нервной ткани происходит геморрагический инсульт.

 Симптомы кровоизлияния в мозг — головная боль, рвота, редкий пульс и расстройство сознания. В тяжелых случаях – паралич, эпилептические припадки. Иногда кровоизлияние связано с разрывом кровеносного сосуда мозговых оболочек.

Тогда кровь распределяется по поверхности головного мозга, образуются гематомы.

Головной мозг человека окружен ликвором (мозговая жидкость) и тремя мозговыми оболочками. Ликвор выполняет много разных функций, но в первую очередь он служит амортизатором, предохраняя мозг от повреждения в случае резкого инерционного движения.

Головной мозг покрыт тремя оболочками: твердой – наружной, паутинной – средней (обеспечивает кровоснабжение головного мозга), сосудистой – внутренней. Оболочки и мозг пронизаны густой сетью кровеносных сосудов.

На поверхности головного мозга расположены крупные венозные синусы, например, продольный синус. Они представляют собой своеобразные провода, по которым кровь из мозга поступает в кровеносные сосуды шеи, а затем движется к сердцу.

С поверхностью мозга они соединены посредством небольших вен. При травме черепа повреждаются кровеносные сосуды головного мозга, и кровь изливается в мозг.

Различают три вида кровоизлияний в мозг. При разрыве артерии или вены и кровоизлиянии над твердой оболочкой головного мозга образуется гематома. Вследствие травмы может произойти и кровоизлияние под твердую оболочку головного мозга – в этом случае гематома называется субдуральной.

При повреждении кровеносных сосудов головного мозга образуется интрацеребральная гематома. Кровоизлияние сопровождается увеличением внутричерепного давления, в результате чего происходит сдавление головного мозга.

В этом случае мозг смещается по направлению к большому затылочному отверстию, что может вызвать осложнения, так как в этой области находятся жизненно важные центры, регулирующие дыхание, мышечный тонус и кровяное давление.

Симптомы кровоизлияния в головной мозг

  • Ощущение «сдавленности» головного мозга.
  • Головная боль и головокружение. 
  • Тошнота.
  • Редкий пульс – менее 55 ударов в минуту.
  • Нарушение речи.
  • Паралич и нарушение ощущений.
  • Нарушение сознания.
  • Судороги и эпилептические припадки.
  • Изменение зрачков.

Причины кровоизлияния в мозг

Во время несчастных случаев часто происходит разрыв средней артерии оболочки головного мозга. Кровь, излившаяся под кости черепа, оказывает давление на головной мозг.

В результате ударов по голове кровь распределяется по поверхности головного мозга или между мозговыми оболочками, появляются кровоподтеки. Однако чаще причиной кровоизлияния в мозг является повышенное кровяное давление или атеросклероз.

Эти осложнения обычно возникают у человека в возрасте 50-60 лет. Причиной может быть и разрыв внутричерепной аневризмы – участка артерии, расширенного из-за патологических изменений его стенки.

Реже в головном мозге бывают гемангиомы – доброкачественные опухоли из кровеносных сосудов. Кровоподтеки могут возникнуть и из-за патологического изменения сосудистой стенки или состава крови, например, при геморрагическом диатезе.

Как правило, кровоизлияние в мозг является следствием сильного удара, полученного, например, во время автомобильной аварии. Если бы люди, садясь в автомобиль, всегда пристегивались ремнями безопасности, то таких травм было бы намного меньше.

Лечение кровоизлияния в мозг

Если кровоподтеки небольшие, достаточно несколько недель соблюдать постельный режим. В тяжелых случаях образовавшуюся кисту с кровяным содержимым удаляют оперативным методом. При параличе проводят необходимое лечение, больного обучают специальным упражнениям по лечебной гимнастике.

Особых профилактических средств не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни. После операции показано регулярное выполнение рекомендованных врачом упражнений.

После травмы головы надо обязательно обратиться к врачу, особенно, если наблюдается головная боль, тошнота и рвота. Тревожными симптомами могут быть также ощущение «сдавленности» головы, редкий пульс и нарушение сознания.

При подозрении на внутримозговое кровоизлияние врач незамедлительно направит пациента в неврологическое отделение больницы, т. к.

в тяжелых случаях степень выраженности остаточных явлений (поражений ЦНС) во многом зависит от своевременности врачебной помощи.

Компьютерная томография или магнитный резонанс позволяет установить величину и локализацию кровоподтека. При необходимости проводится экстренная операция.

Течение болезни

При незначительных кровоподтеках и своевременном лечении остаточные явления чаще всего не наблюдаются. Иногда внутримозговое кровоизлияние сопровождается инсультом (у больного отмечаются потеря сознания, параличи или парезы конечностей, возможно нарушение речи). При более крупном кровоподтеке излившаяся кровь через несколько часов начинает сдавливать головной мозг.

Опасно ли кровоизлияние в головной мозг?

Внутримозговое кровоизлияние всегда опасно, так как существует вероятность поражения головного мозга, вследствие которого у пациента может наступить паралич и потеря сознания. При более значительном кровоподтеке и отсутствии своевременного хирургического вмешательства или хотя бы медикаментозного лечения жизнь пациента находится под угрозой.

Любая травма головы является опасной для здоровья человека. Зачастую степень выраженности ее последствий решают минуты. Чем скорее оказана помощь и начато лечение, тем больше вероятность того, что остаточных явлений будет меньше.

Первая помощи при кровоизлиянии в мозг

  • Уложить пострадавшего на бок.
  • Подложить под голову небольшую подушечку.
  • Срочно вызвать врача.
  • Контролировать жизненно важные функции.

Источник: //sarapul.udmmed.ru/med-profilaktika/nevrologiya/krovoizliyanie-v-golovnoy-mozg/

Субарахноидальное кровоизлияние

Чем лечить кровоизлияние в мозг от ушиба

Причина этого заболевания кроется нарушении целостности стенки во внутричерепной артерии, которая находится на внешней поверхности полушарий мозга или же на его основании (не конкретно в веществе головного мозга), сопровождается излиянием крови в субарахноидальное пространство, которое представляет собой пространство в виде щели между оболочками мозга.
Определяют заболевание несколько причин:

  • наличие черепно-мозговой травмы, возникает вследствие травмы головы и ушиба головного мозга, с вероятным повреждением артерий;
  • спонтанное субарахноидальное кровоизлияние – возникает под воздействием разнообразных повреждающих факторов;
  • высокое артериальное давление (кровяное);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • употребление наркотических веществ;
  • при инфекционных заболеваниях, таких как сифилис (это заболевание передается половым путем и поражает все органы, в том числе и артерии головного мозга);
  • субарахноидальное кровоизлияние травматической природы возникает в результате травмы или инфекции головного мозга, приводящей к разрыву аневризмы артерии головного мозга.

Процесс разрыва артериовенозной мальформации головного мозга объясняется аномальным развитием сосудистой системы головного мозга, полученной при рождении, и с возрастом может увеличиваться в размерах. Это заболевание по виду представляет собой клубок вен и артерий, которые переплелись между собой.

Симптоматика

Субарахноидальное кровоизлияние у детей и взрослых сопровождается приступом чрезвычайно сильной головной боли, эта боль возникает внезапно, ее определяют следующие симптомы:

  • боязнь света (любой источник света вызывает боль в глазах, такие же ощущения возникают в освещенном помещении);
  • рвотные рефлексы и тошнота;
  • судорожные припадки, сопровождающиеся сокращением мышц всего тела или конечностей, что может привести к потере сознания;
  • психомоторное возбуждение, возникающая беспорядочная активность, приводящая к нанесению вреда себе и окружающим.
  • Кроме того, при субарахноидальном кровоизлиянии симптомы возникают в связи с нарушением функции области коры головного мозга и черепно-мозговых нервов, что сопровождается кровоизлиянием:
  • кожа тела становится нечувствительной;
  • возникает косоглазие;
  • нарушается речь, возникает нечленораздельность речи, непонимание знакомого языка, невозможность разговаривать.

Диагностика

  • анамнез заболевания:
    • время появления головной боли, светобоязни у больного;
    • причина появления головной боли (резкое повышение кровяного давления, травма черепа, сильные потуги при акте дефекации). Или же субарахноидальное кровоизлияние (САК) возникло спонтанно;
    • установление факта злоупотребления спиртными напитками и табачными изделиями;
    • время установления повышенного кровяного давления у пациента, какие препараты больной принимал для снижения артериального давления.
  • неврологический осмотр больного: выявление неврологической патологии, определение уровня сознания пациента.

    При субарахноидальном кровоизлиянии диагностика может показать явные признаки заболевания, такие как асимметрия лица, неясность речи, слабость в конечностях;

  • проведения анализа крови поможет определить степень свертывания крови;
  • Люмбальная пункция – метод, позволяющий при помощи специальной иглы произвести забор жидкости из спинного мозга в районе поясничного пояса через кожу спины, которая обеспечивает обмен веществ и питание головного мозга. Забирается 1-2 мл ликвора и определяется наличие там крови или ее остатков;
  • КТ и МРТ головы дают возможность более объемно изучить строение мозга и определить локализацию и объем кровоизлияния;
  • Эхо-энцефалограмма дает оценку возможного смещения головного мозга по отношению к костям черепа под давлением внутричерепного кровоизлияния;
  • ТКДГ (транскраниальная допплерография) определяет кровоток по внутричерепным артериям, путем приложения ультразвукового датчика к черепу (в области висков). При субарахноидальном кровоизлиянии в мозг зачастую образуется спазм (сужение сосудов головного мозга), вызваного попаданием крови в щелевидное пространство между оболочками головного мозга;
  • МРА (магнитнорезонансная ангиография) позволяет определить проходимость и целостность артерий в полости черепа.

Лечение

Лечение субарахноидального кровоизлияния заключается в стабилизации состояния больного, а именно в гомеостатической терапии и устранении источника кровотечения, а также в своевременном предупреждении рецидивов и осложнений. Последствия субарахноидального кровоизлияния имеют негативную динамику, летальность при этой болезни достигает до 50% от всех случаев.

Источник: //doc.ua/bolezn/subarahnoidalnoe-krovoizliyanie

Что мы лечимВнутричерепная гематома

Чем лечить кровоизлияние в мозг от ушиба
Синонимы заболевания: гематома головы, гематома головного мозга, кровоизлияние в мозг, кровоизлияние в голову.

Вступление

Хотя травмы головы могут быть незначительными, внутричерепная гематома является серьезным и потенциально угрожающим жизни состоянием, которое зачастую требует немедленного лечения.

Головной мозг находится внутри черепа, окруженный жидкостью, которая защищает его от толчков при обычных передвижениях. Но иногда жидкость не в состоянии нейтрализовать силу внезапного удара или быстрой остановки. В такой ситуации головной мозг резко встряхивается и с силой ударяется о стенку черепа, вследствие чего может произойти ушиб мозга.

Внутричерепная гематома развивается при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге или между черепом и головным мозгом. Скопление крови (гематома) сдавливает ткань головного мозга.

Лечение внутричерепной гематомы зачастую требует проведения операции по удалению гематомы. Однако небольшая по размеру внутричерепная гематома не обязательно требует операции.

Симптомы

Признаки и симптомы внутричерепной гематомы могут развиться через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее.

С течением времени давление на головной мозг возрастает, вызывая некоторые или все нижеперечисленные признаки и симптомы:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • спутанность сознания;
  • замедленная речь или потеря речи;
  • разница величины зрачков;
  • слабость в конечностях с одной стороны тела.

При большом количестве крови, заполняющей мозг или узкое пространство между головным мозгом и черепом, могут проявиться другие признаки и симптомы, например:

  • летаргия;
  • судороги;
  • кома.

Причины

Причиной внутричерепного кровотечения (кровоизлияния) является травма головы, часто вследствие автомобильной аварии, или кажущееся незначительным событие, например, удар головой. У пожилых людей даже легкая травма может вызвать гематому. Наличие открытой раны, синяка или другого внешнего признака не обязательно.

В результате травмы головы может развиться субдуральная, эпидуральная или внутримозговая гематома.

Субдуральная гематома

Это состояние развивается при разрыве кровеносных сосудов – обычно вен – между головным мозгом и твердой мозговой оболочкой (внешней из трех оболочек, покрывающих головной мозг). Изливающаяся кровь образует гематому, сдавливающую ткань головного мозга. Если гематома увеличивается, развивается прогрессивное угасание сознания, что может привести к смерти.

Существует три типа субдуральных гематом:.

  • Острая. Это самая серьезная и потенциально угрожающая жизни гематома. Обычно она появляется вследствие тяжелой травмы головы, ее признаки и симптомы обычно проявляются сразу же.
  • Подострая. При подострой субдуральной гематоме, признаки и симптомы появляются отсрочено, обычно через несколько часов.
  • Хроничная. Менее тяжелые травмы головы могут вызвать появление хронической субдуральной гематомы. Кровотечение вследствие хронической субдуральной гематомы может быть слабее, симптомы проявляются через несколько дней или даже месяцев.

Все три типа гематом требуют оказания медицинской помощи при первом проявлении симптомов и признаков, в противном случае гематома может привести к необратимому поражению головного мозга.

Риск субдуральной гематомы повышается у лиц, ежедневно принимающих аспирин или антикоагулянты, у алкоголиков, у очень молодых или пожилых пациентов.

Епидуральная гематома

Эту гематому также называют экстрадуральной, она развивается при разрыве кровеносного сосуда – обычно артерии – между внешней поверхностью твердой мозговой оболочки и черепом. Часто повреждение кровеносного сосуда происходит вследствие перелома черепа. Кровь протекает между твердой мозговой оболочкой и черепом и образует массу, которая сдавливает ткань головного мозга.

Риск смерти от эпидуральной гематомы является значительным, если быстро не начать лечение. Некоторые пациенты с подобным видом травмы могут оставаться в сознании, но большинство находится в сонном или коматозном состоянии с момента получения травмы.

Эпидуральные гематомы более распространены у детей и подростков. Чаще всего они являются результатом авто- или мото-аварии или других травматических происшествий.

Внутримозговая гематома

Этот тип гематомы, также известной как интрапаренхиматозная гематома, развивается при проникновении крови в головной мозг. После травмы головы могут развиться многочисленные внутримозговые гематомы.

Травма, приведшая к появлению таких гематом, часто вызывает поражение белого вещества. Такие поражения развиваются после того, как травма буквально разрывает нейриты в белом веществе головного мозга.

Нейриты – это соединения, передающие электрические импульсы или сообщения от нейронов головного мозга к остальным частям организма.

При разрыве данного соединения может появиться серьезное поражение головного мозга, потому что нейроны больше не могут взаимодействовать.

Травма – это не единственная причина внутримозговой гематомы.

К другим причинам относятся:

  • повреждения кровеносных сосудов, например, артериовенозная мальформация или аневризма;
  • длительная гипертензия;
  • неврологические заболевания, например, церебральная амилоидная ангиопатия;
  • опухоли головного мозга;
  • заболевания печени;
  • прием антикоагулянтов;
  • некоторые аутоиммунные заболевания;
  • заболевания крови, например, гемофилия, лейкемия и серповидно-клеточная анемия.

Когда следует обращаться к врачу

Внутричерепная гематома может угрожать жизни. Часто необходима экстренная медицинская помощь.

После любого значительного удара головы с потерей сознания или при появлении любых признаков и симптомов, которые могут указывать на наличие внутричерепной гематомы, следует обратиться к врачу. Симптомы внутричерепной гематомы могут проявиться не сразу, поэтому внимательно наблюдайте за последующими изменениями физического, умственного и эмоционального состояния.

Кроме этого, сообщите родственникам или близкому другу о получении любой травмы головы. Поскольку потеря памяти часто сопровождает травму головы, вы можете забыть, что получили травму. Предупрежденный родственник, друг или коллега по работе скорее заметит угрожающие признаки и организует оказание быстрой медицинской помощи, если будет знать о том, что с вами произошло.

Обследование и постановка диагноза

Диагностирование гематомы может быть сложным. Однако врачи в основном предполагают, что прогрессирующая потеря сознания после травмы головы вызывается кровоизлиянием в череп, если не доказано иное.

Лучший способ определить локализацию и размер гематомы – это визуализация. Она включает такие методы, как:

  • Компьютерная томография (КТ). Для получения срезов КТ применяется современный рентген-аппарат, подключенный к компьютеру для выполнения подробных изображений головного мозга.
  • Магнитно-резонансная томография (MРТ). Срезы МРТ получают с использованием большого магнита и радиоволн, которые производят компьютерные изображения. Во время МРТ пациент лежит на подвижном столе, который вводится в трубу или туннель.
  • Прохождение КТ и МРТ – диагностики безболезненно.

Реабилитация

После операции врач может назначить противосудорожные препараты с целью контроля или профилактики посттравматических судорог. Судороги могут начаться даже через 24 месяца после получения травмы. Могут появиться и продолжаться в течение некоторого времени амнезия, нарушение внимания, тревога и головная боль.

Восстановление после внутричерепной гематомы может быть длительным и неполным. У взрослых восстановление занимает шесть месяцев после травмы. Дети обычно восстанавливаются быстрее и более полно, чем взрослые. Терпение – это ключ к адаптации после травм головного мозга.

Следующие советы могут помочь более быстрому восстановлению:

  • Больше спите ночью и отдыхайте в течение дня.
  • Постепенно возвращайтесь к нормальной деятельности, не делайте этого сразу же.
  • Избегайте деятельности, которая может привести ко второй травме головы, например, не занимайтесь контактными и активными видами спорта, пока врач не сообщит, что вы достаточно хорошо себя чувствуете, чтобы участвовать в этих видах деятельности.
  • Спросите у врача, когда вы сможете вернуться к занятиям спортом, вождению автомобиля, катанию на велосипеде и управлению другим оборудованием или приборами. Ваша реакция может быть нарушена.
  • Принимайте только те препараты, которые назначил врач.
  • Не употребляйте алкоголь до полного выздоровления. Алкоголь может препятствовать восстановлению, подвергая риску получения еще одной травмы.
  • Записывайте ту информацию, которую вам сложно запомнить.
  • Обращайтесь к членам семьи или близким друзьям перед тем, как принимать важные решения.

Источник: //www.neurosurgery.com.ua/index_ru.php?p=24

Внутричерепное кровоизлияние

Чем лечить кровоизлияние в мозг от ушиба

Внутричерепное кровоизлияние возникает при повреждении сосуда, проходящего внутри мозга или между мозгом и внутренней поверхностью черепа. Образующееся при этом скопление крови (гематома) сдавливает ткани мозга.

Внутричерепное кровоизлияние может возникать, когда амортизирующая жидкость, окружающая мозг, не способна смягчить внезапный удар. При этом происходит повреждение мозга, в частности, его сосудов, о внутреннюю поверхность черепа.

Повреждения головы, даже те, которые вызывают лишь кратковременную потерю сознания (сотрясения), могут быть незначительными, однако образовавшееся в результате внутричерепное кровоизлияние подчас является жизнеугрожающим состоянием и часто требует немедленной медицинской помощи.

В некоторых случаях внутричерепного кровоизлияния необходимо хирургическое вмешательство для удаления излившейся крови.

Признаки внутричерепного кровоизлияния могут проявиться сразу же после травмы головы, однако в части случаев симптомы возникают лишь через несколько недель. Вы можете прекрасно себя чувствовать после удара головы (так называемый светлый промежуток)). Однако с течением времени давление на ткани мозга скопившейся кровью возрастает и развиваются следующие симптомы:

Чем больше объем излившейся крови и чем выше давление на ткани мозга, тем серьезнее становятся симптомы:

  • Летаргия
  • Судороги
  • Потеря сознания
Когда обратиться к врачу?

Внутричерепное кровоизлияние – это жизнеугрожающее состояние, поэтому необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

После травмы головы следует обратиться к врачу в том случае, если:

  • Вы теряли сознание
  • У вас возникали указанные выше симптомы внутричерепного кровоизлияния

Симптомы внутричерепного кровотечения могут появиться не сразу, поэтому наблюдайте за своим физическим, психическим и эмоциональным состоянием в течение некоторого времени. Например, если кто-то хорошо себя чувствует и без проблем разговаривает после травмы головы, однако его сознание через время становится спутанным, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Таким образом, даже если у вас отличное самочувствие после удара головой, попросите кого-нибудь присмотреть за вами, так как вследствие травмы у вас может ухудшиться память, и вы перестанете отслеживать появление возможных симптомов. Ваш близкий с большей вероятностью заподозрит неладное и вызовет бригаду скорой помощи.

Причиной внутричерепного кровоизлияния обычно является повреждение головы, которое часто происходит вследствие инцидентов на дороге, падений, драк, спортивных травм.

Незначительная травма головы также может вызвать внутричерепное кровоизлияние, особенно у пожилых людей и тех, кто принимает антикоагулянты и антиагреганты, например, аспирин.

Возможно возникновение серьезного внутричерепного кровоизлияния даже при отсутствии ран, синяков и других признаков повреждения головы.

Гематома (скопление крови) может быть субдуральной, эпидуральной и паренхиматозной.


Субдуральная гематома

Субдуральная гематома возникает при разрыве сосудов, чаще венозных, проходящих между головным мозгом и внешней мозговой оболочкой – твердой мозговой оболочкой.

Излившаяся кровь формирует гематому, которая оказывает давление на близлежащие ткани мозга.

Если гематома продолжает увеличиваться в размерах, симптомы внутричерепного кровоизлияния прогрессируют, что может в дальнейшем привести к смерти.

Выделяют три типа субдуральной гематомы:

  • Острая. Является наиболее опасным типом. Обычно возникает при тяжелой травме головы, симптомы развиваются сразу после инцидента.
  • Подострая. Для развития симптомов требуется несколько дней или недель.
  • Хроническая. Возникает в результате легкой травмы головы и медленного кровоизлияния. На проявление симптомов уходит несколько недель. Многие пациенты не могут вспомнить о случае травмы.

При всех трех типах субдуральной гематомы необходима медицинская помощь при развитии симптомов, в противном случае возможно необратимое повреждение головного мозга.

Риск субдуральной гематомы повышен при следующих факторах:

Эпидуральная гематомаДанный тип гематомы возникает, когда происходит разрыв кровеносного сосуда, чаще артерии, между наружной поверхностью твердой мозговой оболочки и черепом. Затем между ними образуется скопление крови, которое оказывает давление на ткани головного мозга.

После такой травмы человек может оставаться в ясном уме, однако у большинства развивается спутанность сознания и вялость. Эпидуральная гематома, которая вызвана повреждением мозговой артерии, может быть смертельным состоянием при отсутствии должного лечения.


Интрапаренхиматозная гематома

Интрапаренхиматозная гематома, также называемая интрацеребральной гематомой, образуется при кровотечении из сосуда внутри тканей мозга. После травмы возможно образование нескольких тяжелых интрапаренхиматозных гематом.

Травма, которая привела к развитию интрапаренхиматозной гематомы, также может сопровождаться повреждением белого вещества мозга, то есть разрывом аксонов (отростков нервных клеток). По аксонам проходят нервные импульсы, которые несут сигналы от головного мозга к другим частям тела. По нарушении этих связей происходит серьезное повреждение мозга.  

Диагностика внутричерепного кровоизлияния затруднена тем, что после травмы больной отмечает хорошее самочувствие. Следует помнить, что частой причиной ухудшения сознания вскоре после повреждения головы является кровоизлияние внутри мозга, если не диагностировано другое состояние.

Для определения размера и локализации образовавшейся гематомы проводятся следующие исследования:

  • Компьютерная томография. В данном тесте используется сложный рентгеновский аппарат, связанный с компьютером, который позволяет получить детальные изображения мозга. Во время исследование пациент лежит на подвижной кушетке, которая двигается внутри устройства, напоминающего гигантский пончик. Компьютерная томография – один из наиболее распространенных методов для диагностики внутричерепных кровоизлияний.
  • Магнитно-резонансная томография. При этом исследовании применяется магнит огромного размера и радиоволны для создания компьютерного изображения. При выполнении теста больной также лежит на подвижной кушетке, которая находится внутри трубки, или тоннеля. Для диагностики внутричерепных кровоизлияний МРТ используется реже, чем КТ, вследствие длительности проведения исследования и меньшей доступности.

В части случаев внутричерепного кровоизлияний лечения не требуется, так как гематома имеет незначительные размеры и не вызывает появление симптомов.

Но так как велика вероятность ухудшения состояние в течение нескольких дней или недель после происшествия при отсутствии хирургического лечения, вам придется тщательно наблюдать за своим самочувствием, неоднократно проходить тесты КТ и измерения внутричерепного давления.

Если вы принимаете атикоагулянтные препараты, например, варфарин, вам может потребоваться терапия для снижения их эффекта и уменьшения риска повторного кровотечения. Такая терапия включает введение препаратов витамина К и свежей замороженной плазмы.

При лечении внутричерепной гематомы нередко требуется хирургическое вмешательство. Выбор оперативного лечения зависит от характеристик гематомы. Виды операций включают:

  • Дренирование. Если скопление крови четко локализовано и не имеет в себе большое количество сгустков, хирург может сделать мелкое отверстие в черепе и удалить через него скопившуюся жидкость.
  • Краниотомию. В случае гематом большого размера требуется проведение краниотомии, при которой хирург выполняет крупные отверстия в черепе для удаления крови.


Реабилитация

После хирургического лечение врач может назначить прием препаратов из группы антиконвульсантов в течение года после травмы для контроля и профилактики судорог. Если судороги продолжается, то возможна более длительная терапия.

Другие состояния, которые могут продолжаться после операции, включают:

  • Амнезия
  • Нарушение внимания
  • Тревожность
  • Проблемы со сном
  • Головная боль

Период восстановления после внутричерепного кровоизлияния может быть продолжительным, и полное восстановление удается не во всех случаях. Если вы испытываете неврологические проблемы после завершения лечения, вам необходимо корректировать образ жизни, трудовую деятельность и физическую активность под контролем врача согласно вашему состоянию.

Изменение образа жизни и домашнее лечение

Самое главное в лечении повреждений головного мозга – терпение. У взрослых большая часть восстановительных процессов проходит в первые 6 месяцев после травмы. Постепенное улучшение состояния может происходить до 2 лет после инцидента.

Для обеспечения плавного улучшения примите следующие меры:

  • Спите достаточное количество времени и отдыхайте в течение дня при появлении усталости
  • Постепенно возвращайтесь к прежним занятиям при нормализации самочувствия
  • Не занимайтесь контактным и активным спортом до получения разрешения врача
  • Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как вновь заниматься вождением, ездой на велосипеде, управлением сложными аппаратами, активными спортивными играми. После травмы возможно замедление скорости реакций
  • Проконсультируйтесь с врачом перед началом приема различных препаратов
  • Откажитесь от употребления алкоголя до полного восстановления. Алкоголь замедляет реабилитацию, а его чрезмерное употребление повышает риск повторной травмы.
  • Записывайте вещи, которые вы не можете вспомнить
  • Совещайтесь с членами семьи или близкими друзьями перед принятием важных решений

Следующие меры помогут предотвратить или свести к минимуму повреждение головы

  • Ношение шлема (в том числе и детьми). Ношение качественного и подходящего по размеру шлема при игре в контактные спортивные игры, езде на велосипеде, мотоцикле или лыжах, при верховой езде, катании на коньках, сноуборде и при других травмоопасных занятиях поможет предотвратить повреждение головного мозга.
  • Ремень безопасности. При езде в автомобиле или на мотоцикле обязательно пристегивайтесь и следите, чтобы ваши дети делали то же самое. Эта мера предотвратит или сведет к минимум травму головы.
  • Защитите маленьких детей. Всегда используйте только походящее по размеру детское автомобильное кресло, подбейте мягким материалом углы и края столов, не допускайте детских игр вблизи лестниц, хорошо зафиксируйте мебель и предметы, висящие на стенах, для предотвращения их падения, а также не разрешайте детям взбираться на хрупкие и нестабильные предметы.

Источник: //www.zdorovieinfo.ru/bolezni/vnutricherepnoe_krovoizliyanie/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий