Частые переломы у детей какие анализы сдать

Остеопороз: лечение, анализы, причины и профилактика

Частые переломы у детей какие анализы сдать

Каждая третья женщина старше 50 лет и каждый пятый мужчина страдают остеопорозом.

Всего в мире насчитывается 200 миллионов людей, которые имеют проблемы с костями из-за остеопороза.

Рассеянный склероз – болезнь молодых: симптомы, причины и диагностика

Как выявить, лечить и чем опасен остеопороз – об этом рассказали в комментарии 24 каналу медик Государственной службы медицины катастроф Татьяна Ярошук, врач-диетолог и доцент кафедры внутренней медицины и инфекционных болезней Мирослава Березова и руководитель ортопедо-травматологического направлении ММ “Добробут” Василий Шмагой.

Это заболевание костной ткани, при котором ее количество значительно уменьшается. Изменения, возникающие в теле из-за остеопороза, вызывают хрупкость костей. Соответственно, чем сильнее выражено заболевание, тем вероятнее получить травму даже при небольшой нагрузке.

Остеопороз опасен еще тем, что он не имеет никаких признаков. Преимущественно его обнаруживают во время перелома. Заболевание увеличивает риск возникновения патологий и сокращает продолжительность жизни.

Медик Татьяна Ярошук отмечает, что остеопороз может усугублять течение атеросклероза и повышает риск осложнений. Также из-за снижения минеральной плотности костной ткани увеличивается отложение кальция в коронарных артериях

Кальций вместе с различными жирами образует атеросклерозную бляшку, которая из-за избытка холестерина в крови откладывается на внутренней стенке артерии и закупоривает ее. Это делает артерию менее эластичной, что приводит к образованию тромбов и нарушению кровообращения,
– объясняет врач.

Как следствие этого – инсульт и инфаркт.

“Остеопороз обусловлен несколькими факторами, такими как уменьшение физической активности, снижение и дисфункция гормонов роста, снижение уровня провитамина Д-3 и кальция в крови, нарушение экологического фона окружающей среды”, – отмечает ортопед-травматолог Василий Шмагой.

Из-за невозможности выявить болезнь на первых стадиях, врач-диетолог и доцент кафедры внутренней медицины и инфекционных болезней Мирослава Березова обращает внимание на такие факторы риска:

1. возраст (люди старше 50 лет); 2. женщины в менопаузальном и постменопаузальном периоде; 3. индекс массы тела меньше 20 кг/м2 и/или вес меньше 57кг; 4. наличие переломов в прошлом; 5. семейный анамнез перелома проксимального отдела бедра; 6. дефицит кальция и витамина D; 7. курение; 8. длительное применение глюкокортикоидов; 9. злоупотребление алкоголем; 10. низкая физическая активность;

11. место проживания (большие города с плохой экологией).

Факторы риска развития остеопороза

Другие причины вторичного остеопороза:

• эндокринные заболевания; • нарушение всасывания в кишечнике и нарушения пищеварения; • онкологические заболевания; • заболевания почек; • генетические нарушения;

• длительная иммобилизация (обездвиживание).

Другие причины вторичного остеопороза

Наличие у человека этих факторов должно насторожить и побудить пройти дополнительное обследование.

Чтобы подтвердить наличие или же отсутствие остеопороза врач Мирослава Березова советует сдать такие анализы:

– общий клинический анализ крови;

– уровень кальция и фосфора в сыворотке крови;

– биохимический анализ крови;

– уровень витамина D в сыворотке крови,

– уровень остеокальцина.

Как выявить остеопороз

“Рентгенография и денситометрия смогут показать плотность костной ткани”, – объясняет Мирослава Березова.

После выявления остеопороза врачи прибегают к медикаментозному и немедикаментозному лечению.

Лечение остеопороза состоит из устранения факторов, которые привели к остеопорозу и медикаментозному лечению: лечение сопутствующей патологии, гормонотерапия, диета с кальцием и провитамином Д-3, солнечные ванны, физическая активность,
– отмечает Василий Шмагой.

Медик Мирослава Березова считает, что при высоком риске падений необходимо устранить их риск. То есть нужно заняться лечением сопутствующих заболеваний, скорректировать зрение и принятие медикаментов (это касается лекарств, вызывающих сонливость и головокружение), пользоваться тростью, носить устойчивую обувь без каблуков, выполнять упражнения на координацию и тренировать равновесие.

Чтобы уберечься от остеопороза, необходимо соблюдать следующие условия:

  1. придерживаться правильного питания с оптимальным содержанием кальция, витамина D и белка;
  2. вести активный образ жизни;
  3. отказаться от вредных привычек;
  4. женщинам моложе 60 лет может назначаться гормональная терапия;
  5. употреблять препараты, содержащие кальций.

Профилактика остеопороза

Суточная норма кальция:

Для здоровых взрослых в возрасте 18-50 для женщин 18-70 лет для мужчин необходимо 1000 миллиграммов кальция в день.

Суточная норма витамина D:

В возрасте 19-65 лет в летний период дополнительное употребление не нужно, при условии, если вы принимаете солнечные ванны ежедневно в течение 15 минут. В осенне-зимний период рекомендуется добавлять 800-2000 МЕ в сутки, в зависимости от веса тела и состава пищевого рациона.

Пациентам в возрасте от 65 до 75 лет необходимо принимать 800-2000 МЕ/сут.

Людям старше 75 лет необходима доза витамина D от 2000 до 4000 МЕ в день.

Только врач может рассчитать необходимую дозу с учетом состава рациона и веса тела.

Помните, что самолечение может быть вредным для вашего здоровья. Редакция 24 канала желает всем здоровья. Берегите себя!

Больше новостей, касающихся лечения различных заболеваний, медицины в Украине, здорового образа жизни и питания, беременности и родов, открытий в сфере медицины и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

powered by lun.ua Если Вы обнаружили ошибку на этой странице, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

20 жовтня весь світ щорічно відзначає день профілактики остеопорозу. Кожна третя жінка, старше 50 років, і кожен п'ятий чоловік страждають на остеопороз.

Загалом у світі налічується 200 мільйонів людей, які мають проблеми з кістками через остеопороз.

Читайте також: Розсіяний склероз – хвороба молодих: симптоми, причини та діагностика

Як виявити, лікувати та чим небезпечний остеопороз – про це розповіли у коментарі 24 каналу медик Державної служби медицини катастроф Тетяна Ярошук, лікар-дієтолог та доцент кафедри внутрішньої медицини та інфекційних хвороб Мирослава Березова та керівник ортопедо-травматологічного напрямку ММ “Добробут” Василь Шмагой.

Це захворювання кісткової тканини, при якому її кількість значно зменшується. Зміни, які виникають у тілі через остеопороз, спричиняють крихкість кісток. Відповідно, чим сильніше виражене захворювання, тим імовірніше отримати травму навіть під час невеликого навантаження.

Остеопороз небезпечний ще тим, що він не має жодних ознак. Переважно його виявляють під час перелому. Захворювання збільшує ризик виникнення патологій та скорочує тривалість життя.

Медик Тетяна Ярошук зазначає, що остеопороз може посилювати перебіг атеросклерозу та підвищує ризик ускладнень. Також через зниження зниженні мінеральної щільності кісткової тканини збільшується відкладення кальцію в коронарних артеріях

Кальцій разом із різними жирами утворює атеросклерозну бляшку, яка через надлишок холестерину в крові відкладається на внутрішній стінці артерії й закупорює її. Це робить артерію менш еластичною, що призводить до утворення тромбів і порушення кровообігу,
– пояснює лікар.

Як наслідок цього – інсульт та інфаркт.

“Остеопороз обумовлений декількома факторами, такими як зменшення фізичної активності, зниження та дисфункція гормонів росту, зниження рівня провітаміну Д-3 та кальцію в крові, порушення екологічного фону навколишнього середовища”, – зазначає ортопед-травматолог Василь Шмагой.

Через неможливість виявити хворобу на перших стадіях, лікар-дієтолог та доцент кафедри внутрішньої медицини та інфекційних хвороб Мирослава Березова звертає увагу на такі фактори ризику:

1. вік (люди старше 50 років); 2. жінки в менопаузальному та постменопаузальному періоді; 3. індекс маси тіла менше ніж 20 кг/м2 і/або вага менше 57кг; 4. наявність переломів в минулому; 5. сімейний анамнез перелому проксимального відділу стегна; 6. дефіцит кальцію та вітаміну D; 7. куріння; 8. тривале застосування глюкокортикоїдів; 9. зловживання алкоголем; 10. низька фізична активність;

11. місце проживання (великі міста з поганою екологією).

Фактори ризику розвитку остеопорозу

Інші причини вторинного остеопорозу:

• ендокринні захворювання; • порушення всмоктування в кишківнику та порушення травлення; • онкологічні захворювання; • захворювання нирок; • генетичні порушення;

• тривала імобілізація (знерухомлення).

Інші причини вторинного остеопорозу

Наявність у людини цих факторів має насторожити на спонукати пройти додаткове обстеження.

Щоб підтвердити наявність або ж відсутність остеопорозу лікар Мирослава Березова радить здати такі аналізи:

– загальний клінічний аналіз крові;

– рівень кальцію і фосфору в сироватці крові;

– біохімічний аналіз крові;

– рівень вітаміну D в сироватці крові,

– рівень остеокальцину.

Як виявити остеопороз

“Рентгенографія та денситометрія зможуть показати щільність кісткової тканини”, – пояснює Мирослава Березова.

Після виявлення остеопорозу лікарі вдаються до медикаментозного та немедикаментозного лікування.

Лікування остеопорозу складається з усунення факторів, що призвели до остеопорозу та медикаментозного лікування: лікування супутньої патології, гормонотерапії, дієти з кальцієм та провітаміном Д-3, сонячні ванни, фізична активність,
– зазначає Василь Шмагой.

Медик Мирослава Березова вважає, що при високому ризику падінь необхідно усунути їх ризик. Тобто потрібно зайнятися лікуванням супутніх захворювань, скоректувати зір та медикаментів (це стосується ліків, що викликають сонливість та запаморочення), користуватися тростиною, носити стійке взуття без підборів, виконувати вправи на координацію і тренувати рівновагу.

Щоб вберегтися від остеопорозу, необхідно дотримуватися таких умов:

  1. дотримуватися правильного харчування з оптимальним вмістом кальцію, вітаміну D та білка;
  2. вести активний спосіб життя;
  3. відмовитися від шкідливих звичок;
  4. жінкам молодше 60 років може призначатися гормональна терапія;
  5. вживати препарати, що містять кальцій.

Профілактика остеопорозу

Добова норма кальцію:

Для здорових дорослих у віці 18-50 для жінок та 18-70 років для чоловіків необхідно 1000 міліграмів кальцію на день.

Добова норма вітаміну D:

У віці 19-65 років у літній період додаткове вживання не потрібно, за умови, якщо ви приймаєте сонячні ванни щодня впродовж 15 хвилин. В осінньо-зимовий період рекомендовано додавати 800-2000 МО на добу, залежно від ваги тіла та складу харчового раціону.

Пацієнтам віком від 65 до 75 років необхідно приймати 800-2000 МО / добу.

Людям старше 75 років необхідна доза вітаміну D від 2000 до 4000 МО на день.

Лише лікар може розрахувати необхідну дозу з врахуванням складу раціону та ваги тіла.

Пам'ятайте, що самолікування може бути шкідливим для вашого здоров'я. Редакція 24 Каналу бажає усім здоров'я. Бережіть себе!

Більше новин, що стосуються лікування різноманітних захворювань, медицини в Україні, здорового способу життя та харчування, вагітності та пологів, відкриттів у сфері медицини та багато іншого – читайте у розділі ​Здоров'я.

Зеленський: Папа назвав мене “Президентом миру” powered by lun.ua Якщо Ви виявили помилку на цій сторінці, виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

Источник: https://24tv.ua/health/ru/osteoporoz_analizy_lechenie_prichiny_profilaktika_zabolevanija_n1049734

Кому грозит остеопороз?

Частые переломы у детей какие анализы сдать

Как определить болезнь?

— У меня остеопения стоп ног. Какие обследования необходимо пройти, чтобы выяснить, не грозит ли мне остеопороз?Валентина Николаевна, Малорита— Прежде всего нужно сделать костную денситометрию позвоночника — исследование массы костной ткани, которое поможет понять, нужен ли вам прием специальных препаратов.

Ультразвуковая диагностика позволяет также спрогнозировать риск развития переломов в будущем. Исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет.

Лабораторные анализы позволят определить уровень кальция в крови и моче, скорость разрушения костной ткани и процессы формирования новой.

Вам нужно чаще бывать на солнце, делать гимнастику для укрепления мышц. Когда хорошо развиты мышцы, всегда крепче и кости. Необходимо также употреблять больше продуктов, богатых кальцием.

Это апельсиновый сок с мякотью, шпинат, петрушка, добавляйте в салаты семена кунжута (достаточно 1 чайной ложки в день), ешьте миндальные орехи. Если нет проблем с артериальным давлением, можно включать в рацион рыбные консервы с косточками.

Полезна свежемороженая рыба с косточками. Покупайте мойву или кильку и тушите с овощами — это тоже полезно.

— С какими болезнями “дружит” остеопороз?Нина Николаевна, Узда

— Это в первую очередь заболевания желудочно-кишечного тракта (если не хотите “повстречаться” с остеопорозом, следите за своим желудком, правильно питайтесь). Также заболевания, которые лечат глюкокортикоидами — их назначают при заболеваниях иммунной системы, онкологических, болезнях поджелудочной железы, крови и т.д.

— Правда ли, что остеопороз — естественный процесс старения организма человека?Тамара Олеговна, Гродно

— Понятно, что кости человека, которому 80 лет, не будут такими прочными, как у тридцатилетнего. Но есть патологические, ускоренные темпы потери костной массы, тогда это уже болезнь. А она может развиться даже в детском возрасте.

Хрупкие дети

— Бывает ли остеопороз у детей?Антонина Петровна, Могилев

— Остеопороз у детей устанавливается довольно редко. Мы чаще говорим о возрастном дефиците костной массы, обусловленном  неправильным питанием, малоподвижным образом жизни, частыми болезнями. Ребенок вначале может отставать в развитии скелета, но не исключено, что в 16—17 лет нагонит своих сверстников по росту.

Но у детей бывает остеопороз, который развился на фоне болезней соединительной ткани — например, у ребенка перерастяжимость суставов, у него они чрезвычайно гибкие. Есть дети, которые получают гормоны, на фоне такого лечения развивается вторичный остеопороз.

Мне приходилось наблюдать одного ребенка — если друзья пожимали ему руку, случался перелом.

— Может, стоит с детства заниматься профилактикой остеопороза, чтобы не встретиться с ним в старости?Павел Васильевич, Брест

— А почему бы и нет?! Профилактика этого заболевания это всегда здоровое питание и здоровый образ жизни ребенка. Сегодня дети мало двигаются. Раньше во дворах было шумно, а теперь пусто — дети сидят у телевизоров или компьютеров, много времени проводят за учебниками, не видят солнца.

Родители сегодня больше беспокоятся об обучении ребенка и в меньшей степени — о здоровье сына или дочери. Мы обследовали детей в Лепельском районе и Минске. Обратили внимание на питание в школьных буфетах — это чипсы и кока-кола.

А ведь грамотное питание — снижение риска развития не только остеопороза, но и атеросклероза. Детям нужно движение, больше солнца. И, конечно, следует исключить вредные привычки — раннее курение, пристрастие к алкоголю, злоупотребление кофе.

Многие девочки стремятся быть стройными, как модели, и помешаны на диетах. Но эта мода может повлиять на менструальный цикл и в целом на здоровье девочки.

— Может ли остеопороз возникнуть и пройти сам по себе?Виталий Дмитриевич, Минск— У подростков, о которых мы говорили выше, да. Но только не у взрослых людей. Единственное, что можно тут сделать — это переехать жить туда, где в году много солнечных дней.

Чтобы кости стали крепче

— Какие добавки с кальцием следует принимать женщинам, у которых климакс закончился?Вера Федоровна, Гомель

— Это могут быть зарегистрированные в Республике Беларусь комплексные препараты, содержащие кальций — не менее 500 мг и витамин Д — 400МЕ. Некоторые гинекологи назначают фитоэстрогены для улучшения качества жизни пациенток в этот период. Это также способствует профилактике остеопороза.

— Сколько кальция с продуктами питания должен получать человек в сутки?
— Раньше нормой считалось до 1500 мг в сутки, потом ее снизили до 700—1000 мг.

Если человек не любит молочных продуктов, то в среднем с едой он может получить до 400 мг кальция, ему будет не хватать 500 мг. Значит, нужно принять таблетку препарата, который содержит этот макроэлемент, — кальций Д3 никомед или кальцемин, или кальций Д3 МИК и т.д.

Но людям, страдающим заболеваниями почек, выраженным атеросклерозом, следует обследоваться, сдать анализы, после этого врач назначит оптимальную дозу препарата. Кальций не следует принимать ударными дозами более 600 мг за один прием.

  Важен регулярный и систематический прием. Главное, чтобы  была хорошая переносимость. Если возникают проблемы, например запоры, нужно перейти на другой препарат.

— Чем отличается препарат кальций форте от кальция других видов?Тамара Леонидовна, Сенненский район

— В кальции Д3 никомед форте больше витамина Д — 400 МЕ, а в других вариантах — 200 МЕ. Если кто-то думает, что можно принимать просто глюконат кальция, делать это не советую, потому что в таблетке слишком низкая доза кальция — не более 50 мг.

— По каким признакам человек может определить, что у него не все в порядке с костями? Или это невозможно заметить?Наталья Петровна, Минск— Остеопороз — как раз то заболевание, которое длительное время протекает бессимптомно. Может появляться общая слабость и усталость.

Но у кого их не бывает? Первым симптомом может стать низкотравматичный перелом. Если у детей случается перелом за переломом, это должно насторожить родителей. Понятно, когда перелом происходит во время аварии или падения с высоты.

А если человек шел, оступился, упал и сразу сломал руку или ногу, тут нужно задуматься о хрупкости костей. С возрастом случаются и компрессионные переломы позвонков. Это не значит, что позвонок ломается на две части, когда страдает костный мозг и наступает обездвиженность.

Микропереломы случаются внутри позвонков, у которых решетчатая структура кости. Эти решетки, истончаясь, потихоньку проседают и “стаптываются”. Тогда человек становится ниже ростом. У меня была пожилая пациентка, которая говорила: каждую весну укорачиваю плащ, а он все равно длинный.

Если у молодого человека боли в позвоночнике и уменьшение роста на 1—1,5 см, можно предположить, что случился компрессионный перелом. А пожилые люди, у которых такая же патология, уменьшаются в росте за год на 3—8 сантиметров. К сожалению, люди редко контролируют свой рост.

Еще один признак остеопороза — это формирование горба. Следующий — острожная шаркающая походка. Может возникнуть и слабость в позвоночнике, человек не может простоять более 30 минут, ему обязательно нужно на что-то опереться.

Источник: https://www.sb.by/articles/komu-grozit-osteoporoz.html

Хрупкие дети, сильные родители

Частые переломы у детей какие анализы сдать

Многим из нас кажется, что беда обойдет нас стороной, что природные катаклизмы, болезни и всяческие неприятности случаются где-то далеко, за пределами нашей с вами вселенной. И мы продолжаем жить в неведении до тех пор, пока самостоятельно не сталкиваемся с проблемой лицом к лицу. И тут уж не остается вопросов: либо я смогу победить, либо сдамся.

Когда в семье рождается ребенок, родители понимают, что им придется пожертвовать многим ради его воспитания. Однако никто никогда не бывает готов к тому, что твой ребенок может родиться с физическими отклонениями. Дети, рожденные с редкими заболеваниями, такими как несовершенный остеогенез,  нуждаются в постоянном уходе и заботе.

Несовершенный остеогенез или синдром Вролика, по имени голландского врача, впервые описавшего симптомы в середине девятнадцатого века, — это генетическое нарушение, которое вызывает в организме недостаточное или неправильное образование фиброзной ткани, которая называется коллагеном. Коллаген в норме содержится в костях, суставах, связках, зубах и коже. Это основной белок соединительной ткани, который составляет основу для скелета.

При неправильном лечении человек не может вырасти полностью,  его конечности укорочены,  он страдает от частых переломов, сколиоза, «разболтанных» суставов. Для детей  с подобным заболеванием характерны полупрозрачные или серого цвета зубы, мышечная слабость, потеря слуха и даже синяки на коже от прикосновений. У таких детей переломы случаются до ста раз в год.

«Для детей  с подобным заболеванием характерны полупрозрачные или серого цвета зубы, мышечная слабость, потеря слуха и даже синяки на коже от прикосновений»

Проще говоря, это заболевание делает кости человека хрупкими словно мел.

  Представьте себе обычную ситуацию — ваш ребенок играет в футбол во дворе с детворой,  один неудачный пас или прыжок — и можно сломать кости ноги.

Родители таких детей часто пытаются оградить ребенка от любых физических нагрузок,  потому что они боятся,  что  кости,  будто сделанные из ломкого гипса, не выдержат нагрузки и, в который раз, сломаются.

У родителей, которые неустанно ухаживают за своими детьми не остается времени на себя. Зачастую им просто необходима квалифицированная поддержка психологов и специалистов, которые смогли бы им объяснить как себя вести, чтобы не ограничивать ребенка и жить полной жизнью.  Для родителей очень важно не остаться один на один со своими проблемами.

Правильный подход — как решающий фактор

С рождением даже здорового ребенка для многих родителей наступает непростая полоса испытаний — плач по ночам, капризы и режущиеся зубы. И понятно, что не каждый родитель к этому готов.

Тем более, далеко не каждый знает, как нужно себя вести с детьми, больными несовершенным остеогенезом.

Социальный проект «Обычные дети, необычные родители» от фонда «Хрупкие дети» предоставляет психологическую поддержку родителям, чьи дети больны этим редким заболеванием.

Есть прямая связь между социальной интеграцией семьи и физическим состоянием ребенка. Дети, чьи родители не ограничивают их в движениях, не жалеют и не ограждают, а наоборот поощряют занятия гимнастикой, живут более полной жизнью. Ребенку не сможет помочь даже самое сверхсовременное лечение и оборудование, если родители ограничивают его во всем.

Главное — не пропустить тот момент,  когда ребенок еще маленький и все еще может научиться ходить. Если такой ребенок долго находится в гипсе, то кости и мышцы становятся совсем слабыми и малышу достаточно уже просто чихнуть, чтобы что-нибудь сломать.

«Главное — не пропустить тот момент,  когда ребенок еще маленький и все еще может научиться ходить»

В 2004 году в семье Мещеряковых родилась малышка Оля.  Врачи не сразу смогли поставить редкий диагноз «несовершенный остеогенез» (НО).  Ее мама,  психолог Елена Мещерякова,  сразу обратила внимание,  что кости дочки ломаются от любого неосторожного движения.

Когда Оле поставили диагноз, это заболевание практически не лечили в России,  многие врачи даже и не знали что делать с такими пациентами. Они советовали Елене не брать ребенка на руки,  всячески оберегать и не беспокоить лишний раз.

  Некоторые советовали отказаться от Оли,  чтобы избежать дорогостоящего лечения.

«Некоторые советовали отказаться от Оли,  чтобы избежать дорогостоящего лечения»

Елена оказалась один на один с этой загадочной болезнью дочери.  К сожалению,  в России нет государственного стандарта лечения заболевания,  нет узких специалистов и исследований в этой области.

Далеко не каждый врач в силах правильно поставить диагноз и посоветовать эффективный препарат для лечения.

Эту болезнь долгое время «лечили» обездвиживанием, оставляя маленького пациента в гипсе на долгие месяцы, а то и годы – пока у него не атрофировались мышцы и утрачивались рабочие функции конечностей.

Елена провела много времени в поисках решения,  пока не наткнулась на статью,  переведенную с английского языка в интернете.  В статье говорилось, что болезнь лечат специальными препаратами из группы бисфосфонатов.

Эти препараты воздействуют на остеокласты – группу клеток костной ткани человека, которая отвечает за рассасывание кости. Бисфосфонаты вводятся внутривенно,  прикрепляются к кости и не позволяют остеокластам разрушать кость.

В результате кости становятся тверже, прочнее.

Одним из таких препаратов является памидронат, который особенно подходит для малышей. Но, не только в России, но и во всем мире, этот препарат применяют, что называется, off label – то есть не по инструкции лишь потому,  что в инструкции по применению лечение НО никак не упоминается.

Однако врачи практикуют это лечение, опираясь на медицинскую практику и медицинские этические протоколы, принятые в отдельно взятых больницах. В России в 2005 году это лекарство не применяли еще нигде.

Тогда Елена и ее муж Андрей убедили врача Алексея Масчана из Российской Детской Клинической Больницы (РДКБ) прочитать ту самую статью и начать эксперимент. Впервые в стране.

Фонд «Хрупкие дети»

Встала острая необходимость в создании фонда или общественной организации, которая помогала бы семьям с детьми больными несовершенным остеогенезом. И вот в 2008 году, шесть семей, в которых родились хрупкие дети, собрались и организовали первую в России региональную общественную организацию для детей и их родителей. Так и назвали – «Хрупкие дети», а сайт – www.osteogenez.ru.

«в 2008 году, шесть семей, в которых родились хрупкие дети, собрались и организовали первую в России региональную общественную организацию»

Сначала организация занималась распространением информации и консультированием. Таким семьям очень важно знать,  что они не одиноки и что у них есть поддержка.  На сайте организации есть очень много самой разной информации – от последних методов лечения до инструкций, как брать малыша на ручки и как правильно менять подгузник, чтобы не произошел случайный перелом.

Об успехах

Благодаря усилиям организации «Хрупкие дети», несовершенный остеогенез вошел в список из двадцати четырех редких заболеваний, по которым нужен особый порядок действий, предоставления лекарств и лечения.

В дальнейшем должны быть сформированы стандарт и порядок лечения, которые будут применяться на всей территории России. Также пациентов наконец-то должны посчитать и ввести в регистр.

Это делается для того, чтобы каждый пациент с диагнозом НО имел возможность получения специализированной медицинской помощи по месту жительства.

Фонд «Хрупкие дети»  вступает в баталии с Минздравом и фармацевтическими компаниями,  которые не заинтересованы вносить в инструкцию показания к применению бисфосфонатов. Те немногие врачи, которые сейчас занимаются лечением, до сих пор не всегда владеют необходимой информацией о диагностических критериях и методах лечения.

Одна из задач организации «Хрупкие дети» — сделать так, чтобы каждый хирург, каждый генетик знал, что такое несовершенный остеогенез, и как его лечат. Чтобы в каждом крупном городе можно было получить квалифицированную помощь.

Ведь чем раньше начать лечение, тем больше шансов на то, что ребенок может жить полной жизнью. Но не менее важна работа с родителями. Ведь это легко только сказать, чтобы они не боялись и давали ребенку больше свободы, которая так важна для лечения.

На деле необходима регулярная групповая психотерапия. Родителям же кажется, что если они отпустят ребенка играть, он переломает себе все на свете. Переломы бывают, но перелом в данном случае лучше обездвиживания. Психолог помогает родителям перебороть себя, свои страхи.

И вот эта самая работа с психологом стоит 312 тыс. рублей в год. Собрать осталось совсем немного.

Сделать пожертвование

Хотите, мы будем присылать лучшие тексты «Таких дел» вам на электронную почту? Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку!

Источник: https://takiedela.ru/2014/02/khrupkie-deti-silnye-roditeli/

Ранняя биохимическая диагностика остеопороза

Частые переломы у детей какие анализы сдать

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Остеопороз метаболическое заболевание скелета, протекающее длительно и поражающее значительную часть населения, особенно, старших возрастных групп. Помимо заболеваний сердца, инсульта, диабета и онкологических заболеваний, остеопороз одно из наиболее важных, с которыми приходится сталкиваться в клинической практике. Наиболее полная статистика по этой проблеме собрана в США. Ежегодно фиксируется 1,5 млн. переломов, связанных с остеопорозом, из них 700 тыс. переломов позвоночника, 250 тыс. переломов шейки бедра, 250 тыс. переломов дистального отдела лучевой кости и 300 тыс. переломов в других частях скелета. Риск переломов позвоночника, шейки бедра и дистального отдела лучевой кости составляет 40% для белых женщин и 15% для белых мужчин в возрасте 50 лет и старше. До 50% больных с переломом шейки бедра не могут обходиться без посторонней помощи, а от 15 до 20% больных умирают в течении 1-го года. Количество остеопоретических переломов в мире увеличивается и с 1,7 млн. в 1990 г. возрастёт до 6,3 млн. в 2050 г.
В связи с этим остеопороз становится важной социально-экономической проблемой. По мнению ряда исследователей, это заболевание, особенно в развитых странах, приобрело характер «безмолвной эпидемии». В России эта проблема изучается в нескольких научных центрах, несколькими научными группами. Проблема исследуется в сфере гинекологии, травматологии, эндокринологии, ревматологии, нефрологии. Литературы по этой теме на русском языке пока крайне мало, и клинические вопросы пока мало изучены.
Данное заболевание характеризуется прогрессирующим снижением костной массы в единице объёма кости по отношению к нормальному показателю у лиц соответствующего пола и возраста, нарушением микроархетектоники костной ткани, приводящим к повышенной хрупкости костей и увеличению риска их переломов от минимальной травмы и даже без таковой. В кости постоянно идут процессы костеообразования и костеразрушения, которые тесно сопряжены между собой по времени и месту происходящих событий, что определяет понятие единицы ремоделирования кости. Снижение костной массы является результатом рассогласования процессов резорбции и формирования костной ткани, которые в норме должны быть сбалансированы.
Гормональные факторы патогенеза остеопороза

Витамин D и его активные метаболиты являются компонентами гормональной системы, регулирующей фосфорно-кальциевый обмен, и участвуют, с одной стороны, в минерализации костной ткани, с другой – в поддержании гомеостаза кальция. Биологическое действие активных метаболитов витамина D заключается, главным образом, в стимуляции кишечной абсорбции кальция и фосфора, активации обмена и усилении экскреции кальция с мочой. 

25-OH витамин D (25-OH vitamin D, 25(OH)D, 25-hydroxycalciferol)

Показатель, отражающий статус витамина D в организме. 25(OH)D – основной метаболит витамина D, присутствующий в крови. Он образуется преимущественно в печени, при первой ступени гидроксилирования витамина D, обладает умеренной биологической активностью. 25(OH)D в крови пере…

2 710 руб

Глюкокортикоиды. На остеобластах находятся цитоплазматические глюкокортикоидные рецепторы опосредующие прямое действие ГК на кость.
Тироксин оказывает прямое воздействие на образование хряща во взаимодействии с ИРФ-1.
Эстрогены играют важную роль в формировании скелета и в предотвращении потерь костной массы. Они предотвращают резорбцию костной ткани путём подавления активности остеокластов.
Андрогены играют важную роль в костном метаболизме как у женщин, так и мужчин. Механизм действия андрогенов на костную ткань не вполне ясен. Однако известно, что их влияние на другие ткани-мишени опосредовано ростовыми факторами.
Соматотропный гормон. Действие СТГ связано с продукцией в костной ткани таких местных факторов как ИРФ-1, трансформирующий ростовой фактор в костный морфогенетический белок и другие. СТГ оказывает стимулирующий эффект на пролифирацию хондроцитов внутри ростовой пластинки. Соматотропный гормон (Соматотропин, СТГ, Growth hormone, GH)

Гормон роста, стимулирующий рост костей, мышц и органов. Пептидный гормон. Вырабатывается соматотрофами передней доли гипофиза под контролем соматостатина и соматолиберина. Основные эффекты: стимуляция линейного роста, поддержание целостности тканей и уровня глюкозы к…

720 руб

 
Инсулин стимулирует синтез костного матрикса и образование хряща. Инсулин (Insulin)

Основной регулятор обмена углеводов. Инсулин – полипептидный гормон, продуцирующийся бета-клетками поджелудочной железы, главный регулятор углеводного обмена. В норме его секреция стимулируется увеличением уровня глюкозы в крови. Повышение концентрации инсулина вызывает усиленное поглощени…

710 руб

Большое значение для ремоделирования костной ткани имеют простагландины и цитокины. Среди простогландинов важнейший простогландин Е2.
Первоначальный, но временный эффект ПГЕ2 ингибирование активности остеокластов. Среди системных гормонов стимулирующее действие на ПГЕ2 оказывает ПТГ, а ГК являются ингибиторами скелетного ПГЕ2.

Методы измерения костной ткани

Для клиницистов важно, чтобы измерения предоставляли информацию, с помощью которой можно помочь пациентам (например, сократить количество переломов).

За последние несколько десятилетий было разработано много методов, позволяющих с высокой степенью точности измерять костную массу количественно в различных участках скелета (фотонная или рентгеновская денситометрия, компьютерная томография, абсорциометрия).

Полезную информацию об обмене костной ткани позволяют получить некоторые инвазивные методы. Гистоморфологический анализ гребня подвздошной кости, даёт возможность получить сведения о скорости образования костной ткани на клеточном и тканевом уровне, однако информации о величине костной резорбции недостаточно. Кроме того, исследование обмена костной ткани ограничивается небольшой областью губчатого вещества и внутренней поверхностью кортикального слоя, что не всегда отражает происходящее в других отделах скелета.  Недостатки денситометрии

  • Диагностика остеопороза возможна только при частичной потере костной массы.
  • Не позволяет прогнозировать уровень потери костной массы.
  • Оценка изменения плотности костной ткани возможна только через 1,5 – 2 года после назначения терапии.
  • Отсутствие возможности быстрой коррекции терапии остеопороза.

Скорость образования или разрушения матрикса костной ткани может оцениваться либо при измерении активности специфических ферментов костеобразующих или костеразрушающих клеток, таких как щёлочная и кислая фосфатаза, либо путём определения компонентов поступающих в кровоток во время синтеза или резорбции кости. Хотя эти показатели разделяются на маркёры синтеза и резорбции кости, следует учитывать, что в патологических условиях, когда процессы перестройки костной ткани сопряжены и изменены в одном направлении, любой из указанных маркёров будет отражать суммарную скорость метаболизма кости. Биохимические маркёры невозможно разделить в зависимости от изменений обмена в разных отделах костей, т. е. в губчатом или компактном веществе. Они отражают итоговые изменения резорбции и костеобразования, направленные в ту или иную сторону. Можно предполагать, что преобладание резорбции костной ткани над её синтезом, устанавливаемое при сравнении значений какого-нибудь маркёра резорбции и маркёра костеобразования будет в действительности соответствовать такому дисбалансу.

Биохимические маркёры ремоделирования кости

Щёлочная фосфатаза костного происхождения содержится в мембране остеобластов. В качестве показателя ремоделирования чаще всего используется общая активность щёлочной фосфатазы в сыворотке, но этому показателю свойственна низкая чувствительность и специфичность. Так как причины существенного повышения сывороточного уровня щёлочной фосфатазы могут быть различными. Например, у пожилых пациентов это может быть следствием дефекта минерализации костной ткани или влиянием одного из многих лекарственных препаратов, которым свойственно повышать активность печеночного изофермента.
Остеокальцин, также называемый костным gla-протеином, синтезируется преимущественно остеобластами и включается во внеклеточный матрикс костной ткани. Часть этого белка проникает в кровоток, где может измеряться иммунными методами.  Остеокальцин (Osteocalcin, костный Gla белок, Bone Gla protein, BGP)

Наиболее важный неколлагеновый белок матрикса кости. Остеокальцин (Оsteocalcin, GLA protein) — основной неколлагеновый белок кости, включённый в связывание кальция и гидроксиапатитов. Синтезируется остеобластами и одонтобластами, состоит из 49 аминокислот. Молекулярный вес приблизительно 5…

970 руб

Установлено, что при большинстве состояний, характеризующихся сопряженностью резорбции и синтеза костной ткани, остеокальцин может считаться адекватным маркёром скорости ремоделирования кости, а в тех ситуациях, когда резорбция и синтез костной ткани разобщены – специфическим маркёром костеобразования.
Биохимические маркёры костной резорбции

Определение натощак кальция в утренней порции мочи (соотнесенного с экскрецией креатинина), является самым дешёвым методом оценки резорбции кости. Этот метод полезен для определения значительно усиленной резорбции, малочувствителен.

Деоксипиридонолин (ДПИД) является перекрёстной пиридиновой связью, присущей зрелому коллагену и не подвергающейся дальнейшим метаболическим превращениям. Он выводится с мочой в свободной форме (около 40%) и в связанном с пептидами виде (60%). Определение Дпид в моче имеет ряд преимуществ. 

Дезоксипиридинолин в моче (ДПИД)

Основной материал поперечных связей коллагена в костях. Костный коллаген характеризуется наличием поперечных связей между отдельными молекулами коллагена, которые играют большую роль в его стабилизации и представлены в виде деоксипиридинолина (лизилпиридинолина, ДПИД) и пиридинолина (ок…

1 640 руб

Это:

  • высокая специфичность для обмена костной ткани;
  • отсутствие метаболических превращений до выведения с мочой;
  • возможность проводить исследования без предварительных диетических ограничений.

Значение биохимических маркёров для диагностики и мониторирования терапии остеопороза Проведённые наблюдения за терапией основными видами групп препаратов, позволили сделать следующие выводы:

  • повышение уровня щёлочной фосфатазы и остеокальцина в сыворотке крови часто отмечается при лечении пациентов с остеопорозом фторидами.

    Определение этих маркёров рекомендовано для контроля за стимулирующим воздействием фторидов на костеобразование;

  • антирезорбционные препараты, такие как эстрогены и бифосфонаты, приводят при остеопорозе, который развился после менопаузы, к значительному снижению концентрации маркёров резорбции и синтеза костной ткани, вплоть до пременопазуального уровня.

Такая динамика биохимических маркёров соответствовала замедлению потери костной ткани, установленному с помощью остеоденситометрии к 9 мес. лечения.
Основная цель применения биохимических маркёров состоит в оценке костного метаболизма, что особенно важно для терапии, так как пациенты с остеопорозом и высоким уровнем метаболизма кости лучше реагируют на такие активные антирезорбтивные препараты, как эстрогены и кальцитонин. В том случае, если показатели костного метаболизма соответствуют нижней трети нормального диапазона или ещё ниже, существенный лечебный эффект маловероятен.
Биохимические маркёры используются для решения вопроса о необходимости лекарственной терапии у женщин после менопаузы: чем выше значения костного метаболизма и чем ниже величина костной плотности по сравнению с нормальными значениями, тем больше необходимость назначения лекарственной терапии. Определение активности костного метаболизма, возможно, позволит врачу корректировать назначаемую терапию, до подтверждения диагноза денситометрическими методами.
Результаты многих клинических испытаний, позволяют считать, что маркёры костного метаболизма могут использоваться для прогнозирования действия антирезорбционной терапии на массу костной ткани. Расчёты, основывающиеся, с одной стороны на точности измерения массы костной ткани путём двухэнергетической рентгеновской абсорциометрии поясничного отдела позвоночника,  с другой, на ожидаемых изменениях этого показателя под влиянием лечения, показывают, что для  эффективности терапии у отдельно взятого пациента может потребоваться наблюдение в течении до 2-х лет. Повторное определение уровня костных маркёров позволяет сократить этот срок до 3-х месяцев. Определение уровня биохимических маркёров резорбции и ремоделирования кости позволяет:

  • при профилактическом обследовании выявить пациентов с метаболическими нарушениями процессов ремоделирования и резорбции костной ткани;
  • оценить и прогнозировать уровень потери костной массы;
  • дать оценку эффективности назначенной терапии уже через 2 – 3 месяца;
  • выбрать наиболее эффективный препарат и определить оптимальный уровень его дозировки индивидуально для каждого пациента;
  • быстро оценить эффективность проводимой терапии и существенно сократить материальные и временные затраты пациента на лечение.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источник: https://www.invitro.ru/library/labdiagnostika/16128/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий