Антибиотик при воспалении мягких тканей ноги после ушиба

Ортопед-травматолог Николай Терновой: «После операции по замене тазобедренного сустава..

Антибиотик при воспалении мягких тканей ноги после ушиба

Врачи сегодня могут помочь даже в запущенных случаях заболеваний суставов, применяя современные методы лечения — артроскопию и эндопротезирование

Человек, страдающий заболеванием суставов, зачастую согласен на все, лишь бы избавиться от изматывающей боли. Кто-то годами сидит на лошадиных дозах обезболивающих лекарств, а кто-то пользуется и «лошадиными» (предназначенные для лечения животных) мазями.

Но боль из-за давней травмы, обострившегося воспаления, изношенного или даже разрушенного сустава если и утихает, то ненадолго.

Как диагностируют болезни суставов? Кому рекомендованы операции эндопротезирования? Где оказывают такую помощь? Что облегчит боль при сильном ушибе? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил руководитель Киевской клиники ортопедии и травматологии НАН Украины, работающей на базе столичной больницы № 12, заслуженный деятель науки и техники Украины, доктор медицинских наук профессор Николай Терновой.

«Чтобы унять боль и уменьшить отек, ушибленное место надо охладить»

— Здравствуйте, Николай Константинович. Вас беспокоит Лада Владимировна. Живу в Чернигове. Прошлой зимой после неудачных падений (один раз сильно ушибла копчик, другой — бедро) я долго страдала от боли. Что нужно делать при сильном ушибе?

 — Любую травму, и ушиб в том числе, необходимо сразу же начинать лечить. Организм изо всех сил пытается защитить пострадавшее место, усиливая приток крови, при этом ткани распухают, становятся горячими.

Когда человек поднялся и понял, что у него нет перелома, травмированную область первым делом надо обездвижить: покой способствует лучшему восстановлению. Если это рука, ее можно подвязать шарфом или косынкой, а ногу постараться разгрузить хотя бы по дороге домой (например, опираясь на подобранную палку).

Также нужно охладить место ушиба, используя любые подручные средства (бутылку холодной воды, пакет со льдом или снегом, замороженные продукты): это предотвратит появление отека и развитие воспаления.

— Как долго нужно охлаждать и что делать потом?

 — Хотя бы минут 30-40: холод (особенно в месте воспаления) сложно выдержать дольше. Облегчить боль помогут и противовоспалительные препараты.

Но важно помнить, что эти средства достаточно агрессивные: они могут раздражать слизистую, поэтому их нельзя принимать на пустой желудок. Об этом говорится в инструкции — советую внимательно ее читать.

Тем же, кто имеет проблемы с органами пищеварения, лучше применять ректальные свечи: они хорошо помогают при травмах, особенно повреждениях нижних конечностей.

Снять отек и уменьшить воспаление можно и с помощью мази (например, фастум гель, диклак). А когда кожа повреждена ссадинами, царапинами, пользоваться мазями вообще нельзя.

Помимо сильного неприятного жжения это может вызывать аллергическую реакцию.

Был случай, когда молодой человек по совету знакомых решил снять отечность от ушиба гелем, предназначенным для лечения венозного застоя, и спровоцировал сильнейшую, угрожающую жизни аллергию.

— «ФАКТЫ»? Звонит Ирина из Киевской области. Несколько лет назад я поскользнулась и упала. Ушибла бедро, и оно до сих пор болит, когда опираюсь на травмированную ногу или переворачиваюсь на бок. Что делать?

 — Вам нужно обследоваться, чтобы выяснить причину боли. И повреждения сустава, и патология позвоночника могут проявляться болями в паху, колене, стопе.

Симптомы нарушений в пояснично-крестцовом отделе очень часто схожи с признаками заболеваний тазобедренного сустава.

Люди иногда долгие годы лечат, как они думают, остеохондроз или радикулит, а когда попадают на прием к ортопеду, оказывается, что сустав практически разрушен.

Также боль может возникать из-за рубцовых изменений в мышцах. Объемная гематома, которую неграмотно лечили, иногда приводит к образованию спаек в мышечно-связочном аппарате. Чтобы уточнить диагноз, необходимо сделать рентгенографию (желательно в двух проекциях), а при возможности — МРТ (магнитно-резонансную томографию).

— Доктор, это Галина Васильевна из города Коростышев Житомирской области. Позапрошлой зимой я упала, и до сих пор болит нога. Боль усиливается, когда нажимаю снаружи на бедро…

 — Может быть, во время своего неудачного падения вы что-то потянули или надорвали.

К бедренной кости сверху и снаружи прикрепляются мышцы, которые отводят ногу в сторону, — в этом месте часто случается воспаление. Так ли это — подтвердит клинический осмотр и рентгенография.

Воспаление, даже давнее, однозначно нужно лечить. Мы назначаем пациентам медикаментозные блокады, физиотерапию, рефлексотерапию.

— Добрый день! Вас беспокоят из Винницы. Меня зовут Ксения Вячеславовна. Хочу посоветоваться с доктором по поводу своей дочери. Лет десять назад она сильно ушибла ногу, и у нее образовалась гематома. Компьютерная томограмма показала, что структура кости не нарушена, но место ушиба болит до сих пор. Почему?

 — Вы можете там нащупать затвердение?

— Да.

 — Значит, гематома, как мы говорим, закапсулировалась и рассосаться сама собой уже не сможет. Обычно это не причиняет никаких неудобств. Но если дочку беспокоит боль, которая может возникать из-за сдавливания нерва, скорее всего, гематому надо удалить. Посоветуйтесь с врачом по поводу операции.

«Мазь, предназначенная для лечения лошадей, помогает и людям — психологически»

— Здравствуйте! Это Ирина из Киева. У меня появились некрасивые бугорки на пальцах рук, возникли какие-то наросты вокруг суставов (это показал рентген). Что бы это значило?

 — Такую картину заболевания может давать ревматоидный артрит. Советую вам проконсультироваться у ревматолога. Можете обратиться в Александровскую больницу (многие киевляне ее знают как Октябрьскую).

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание: в организме происходит сбой, и он начинает неправильно реагировать на собственные органы.

Синовиальная оболочка суставов, имеющая самую нежную ткань, страдает в первую очередь.

Артрит — это воспалительное заболевание тканей сустава. Они опухают, краснеют, болят. Ревматоидный артрит можно отличить от других видов по утренней скованности суставов.

Человек, поднявшись с постели, размял пальцы, «расходил» ноги — и ему стало легче. При повреждении мениска нередко развивается травматический артрит. Частично или даже полностью поврежденный мениск можно подлечить, но вряд ли он срастется.

А из-за рубца в суставе проблема будет повторяться, каждый раз провоцируя воспаление.

Причину возникновения артрита не всегда удается найти. Из практики известно, что у молодых мужчин моноартрит (поражение одного сустава) может развиться вследствие недолеченной гонореи.

Даже если пациент скрывает, что перенес это заболевание, мы в таких случаях назначаем антибиотики широкого спектра действия — они губительны и для гонококков.

Как правило, классическое лечение артрита — это противовоспалительная и обезболивающая терапия с применением мазей, свечей, компрессов на ночь.

— Моя знакомая лечит воспаленное колено мазью, купленной в ветеринарной аптеке и предназначенной для лечения заболеваний суставов у лошадей…

 — У меня тоже есть пациентка, которой уже больше 70 лет и которая вполне серьезно уверяет, что ей при болях в суставах помогает «лошадиная» мазь. Я поинтересовался составом этого средства. Что сказать? Если такая мазь и помогает людям, то чисто психологически: человек верит, что боль уймется — и ему становится легче.

Но людей надо лечить не ветеринарными средствами. Той самой пациентке, уверен, помогли внутрисуставные уколы хондропротекторов, приостанавливающие разрушение хрящевой ткани. Многие пациенты знают эти средства как искусственную синовиальную жидкость.

Сегодня, например, мы используем отличный препарат дюролан, который для достижения эффекта достаточно ввести в сустав всего один раз в год.

— Николай Константинович, звонит Нина Дмитриевна. Мне 73 года, живу в Киеве. Давно беспокоят голеностопные, а особенно коленные суставы — болят, плохо сгибаются. Очень тяжело спускаться по ступеням. Что делать?

 — Для начала обследоваться: сделать рентгенографию и магнитно-резонансную томографию. Рентген покажет, что происходит с вашими суставами, а МРТ выявит состояние мягких тканей, в частности, повреждения хряща, мениска. Скорее всего, ваши проблемы возникли из-за деформирующего артроза — дегенеративных изменений, которые в народе называют отложением солей.

Мягкие ткани утрачивают эластичность, а суставные поверхности начинают напоминать рашпиль: они трутся друг о друга и причиняют боль. Организм пытается исправить нарушение и «замкнуть» сустав, окружая его разрастаниями, чтобы максимально ограничить подвижность.

Возникает порочный круг: нормальное функционирование сустава возможно лишь при движении, а двигаться человек не может, потому что ему больно.

Сейчас мы можем помочь людям, страдающим заболеваниями суставов, используя щадящий метод диагностики и лечения — артроскопию.

Через проколы вводим в сустав миниатюрную видеокамеру, инструменты и «чистим» хрящ, устраняем повреждения мениска и даже оперируем крестообразные связки, ответственные за нормальную работу коленных суставов.

Раньше, чтобы помочь таким пациентам, приходилось делать открытое хирургическое вмешательство — раскрывать сустав. Это надолго отрывало человека от привычного образа жизни. Сегодня применение артроскопии позволяет многим больным вернуться в строй за считанные дни.

Если сустав нельзя «починить», остается единственный выход — заменить его. Современные протезы изготовлены из качественных материалов, поэтому служат долго и надежно, а техника эндопротезирования все время совершенствуется.

Наиболее часто в замене нуждаются тазобедренные суставы, особенно у пожилых пациентов, пострадавших из-за переломов шейки бедра. Оперировать таких больных, конечно, сложнее: к старости многие из них накопили немало недугов. Но мы можем помочь сегодня и 75-80-летним, и даже более старшим пациентам.

Как-то наша бригада оперировала 92-летнюю женщину: мы заменили тазобедренный сустав, и бабушка, которая из-за перелома шейки бедра была прикована к постели, встала на ноги.

–  Где можно проконсультироваться по поводу операции?

 — Вы можете обратиться к нам в Клинику ортопедии и травматологии, которая работает на базе столичной больницы Ь 12. Она находится по адресу: г. Киев, ул. Подвысоцкого, 4а. Чтобы уточнить время консультации, перезвоните по телефону: 0(44) 227-65-60 (в будние дни с 9.00 до 14.00).

— Прямая линия? Это Ольга Прокофьевна из города Николаев. У меня начались проблемы с коленом, и врач поставил диагноз артрит. Но в последнее время побаливает и стопа возле пальцев: я хожу прихрамывая…

 — Вам надо проконсультироваться у ортопеда. После обследования (врач назначит рентгенографию, а возможно, и МРТ), думаю, станет ясно, почему беспокоит боль. Стопа может страдать из-за проблем с коленным суставом.

Но случается и наоборот: есть плоскостопие, которое провоцирует боль в колене.

Также нога может болеть, причем и бедро (особенно его внутренняя поверхность), и голень, и даже пятка, если человек имеет заболевания позвоночника — остеохондроз, радикулит.

— Можно поговорить с доктором? Звонит Светлана Васильевна, 65 лет, киевлянка. Мне подруга сказала, что суставам вредят грецкие орехи. Это правда?

 — Я сегодня услышал такую же теорию от пациента, которому в центре, где он обследовался, выдали компьютерную распечатку с разрешенными и запрещенными продуктами. В списке противопоказаний были и орехи. Но испокон веков эти плоды считались очень полезной пищей, помогающей при сердечных недугах, укрепляющей мужское и женское репродуктивное здоровье.

— А что вредно для суставов? Приходилось слышать, что десертное красное вино…

 — Скорее всего, речь шла о вреде алкоголя при подагре. Это не болезнь суставов, а системное заболевание обмена веществ, при котором в организме накапливается много мочевой кислоты.

Она в виде кристаллов скапливается на синовиальной оболочке суставов, что и вызывает боль.

Человеку, страдающему подагрой, запрещены все виды молодого мяса (можно употреблять зрелую отварную говядину), спиртное, особенно пиво и вино.

Лучшая диета для суставов — полноценное питание, сбалансированное по белкам, жирам, углеводам, витаминам и микроэлементам. Также важно не набирать лишний вес. Каждый килограмм увеличивает нагрузку на суставы (особенно на тазобедренный и коленный), и они быстрее деформируются, изнашиваются.

Полному человеку лечить болезнь вдвойне труднее: чтобы сбросить вес, надо двигаться, а это не позволяют больные ноги. Поэтому я советую пациентам выполнять упражнения лечебной физкультуры лежа или сидя, а также заниматься плаванием — оно разгружает суставы и позвоночник.

Можно, кстати, ходить и в сауну, но только если суставы не воспалены (нет острого артрита).

— Добрый день! Это Наталия Викторовна. На левой ноге у меня увеличена «косточка» возле большого пальца. Вообще-то она не беспокоит, разве что когда разнашиваю новую пару туфель. Что посоветуете?

 — Пользоваться силиконовыми вставками, бандажами, которые будут возвращать большой палец в правильное положение. На внутренней стороне обуви, в месте соприкосновения «косточки», нужно приклеить тонкий поролоновый кружок: он уменьшит боль. Ортопедические стельки также помогут чувствовать себя более комфортно.

Деформация стопы, известная как «косточки» или «шишки», возникает из-за поперечного плоскостопия, при котором ослабевшие связки не могут удержать сустав в правильном положении. Устранить это нарушение без хирургического вмешательства вряд ли удастся.

Многие женщины решаются на удаление «косточки» из-за того, что этот дефект мешает носить модельную обувь, и они вынуждены постоянно ходить в удобной, но «разбитой».

А некоторые пациентки, особенно в старшем возрасте, страдают от приступов боли, и помочь им может только операция.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/143287-ortoped-travmatolog-nikolaj-ternovoj-posle-operacii-po-zamene-tazobedrennogo-sustava-92-letnyaya-pacientka-kotoruyu-perelom-shejki-bedra-prikoval-k-posteli-vstala-na-nogi

Травмы. Гематомы

Антибиотик при воспалении мягких тканей ноги после ушиба

Дмитрий Андрощук, тренер Медсанбат 

Гематома — посттравматическое скопление крови внутри человеческого тела, возникшее в результате разрыва сосудов (например, при ушибах). Гематомы бывают незначительными и сдавливающими мягкие ткани и расположенные рядом органы. Могут локализоваться под кожей, слизистыми оболочками, в толще мышц, в стенке внутренних органов, в головном мозге и т.д.

Гематомы небольшого размера обычно рассасываются самостоятельно. Большие гематомы могут возникать с образованием соединительной ткани, нарушать функции расположенных рядом органов или нагнаиваться. Особенно опасны внутричерепные гематомы, которые вызывают сдавливание головного мозга и могут стать причиной смерти пациента.

Лечение гематом обычно хирургическое, реже проводится консервативная терапия.

Классификация гематом.

Существует несколько классификаций гематом:

• По локализации: подкожные, подслизистые, подфасциальные, межмышечные гематомы. Кроме того, выделяют гематомы, которые локализуются в тканях внутренних органов, а также в полости черепа

.• По отношению к сосуду: непульсирующая и пульсирующие гематомы.

• По физическому состоянию крови в области травмы: свежие (без свертывания), свернувшиеся, инфицированные, гематомы с нагноениями.

• По клиническим признакам: диффузные, ограниченные и осумкованные гематомы. В отдельную группу следует выделить внутричерепные гематомы (субдуральные, эпидуральные, внутрижелудочковые, внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния), которые по клиническим признакам, особенностям течения и возможными последствиями для жизни пациента отличаются от всех других видов гематом.

Причины и факторы риска.

В большинстве случаев причиной развития гематомы становится посттравматическое внутреннее кровотечение, возникшее в результате удара, взрывной волны, сдавливания, ущемления и других травм.

Исключением из общего правила является субарахноидальное кровоизлияние, которое может возникать не только в результате травмы, но и в результате нетравматического повреждения сосуда.

Иногда гематомы (как правило — небольшие) развиваются при некоторых заболеваниях, один из примеров такой патологии — синдром Мэллори-Вейса (трещины в нижней части пищевода или верхней части желудка вследствие рвоты при приеме алкоголя или переедании).

К числу факторов, которые влияют на частоту развития и объем гематомы, относится нарушение проницаемости сосудов, повышенная хрупкость сосудистой стенки, а также ухудшение свертываемости крови.Вероятность инфицирования и нагноения гематомы увеличивается при снижении защитных сил организма вследствие истощения, хронического заболевания, старческого возраста и нарушений со стороны иммунной системы.

Подкожные гематомы

Различают следующие стадии:

Легкая. Обычно гематома появляется быстро, за 24 ч. с момента травматизма. Для нее характерен слабая или умеренная боль в области травмы без нарушения функции конечности. Рассасывается самостоятельно.

Средняя. Это гематома появляется уже через 3-5 часов. после получения травмы. Характерны умеренная боль и припухлость с частичным нарушением функции конечности. Такая травма требует оценки травматологом для определения тактики ведения.

Тяжелая. Эта гематома появляется уже через 1-2 часа после травматизации. Характерны сильная боль, значительная припухлость и потеря функции конечности. Данная травма срочно нуждается в квалифицированной травматологической помощи.

Какой бы ни была гематома- она ​​сопровождается припухлостью и инфильтрацией участка травмы. Сначала участок над поражением гиперемуеться, становится красным, впоследствии в результате застоя крови приобретает цианотично- синюшный оттенок .

 При самовольном прорыве гематомы может произойти инфицирование и загноение, поскольку кровь является прекрасной питательной средой для размножения микроорганизмов.Обычно лечение подкожных гематом проходит консервативно и не требует хирургического вмешательства.

В первую очередь необходимо приложить холод к месту травмы, который впоследствии изменить на давящую повязку.

При сильном болевом синдроме оправданным будет использование таблетированных анальгетиков и противовоспалительных с Pill-Pack бойца и гель Троксевазин для смазывания места удара и гематомы.

При больших обширных гематомах сначала дренируют подкожное пространство, затем накладывают давящую повязку.

Внутримышечные гематомы

Основным отличием от подкожной гематомы является глубина размещения, и иная симптоматика (особенно — в глубине больших мышц) локальные признаки несколько отличаются: инфильтрация и припухлость находятся в более глубоких слоях, что уменьшает эффективность пальпаторной диагностики. Вместо локального отека отмечается увеличение объема конечности.

Диагностировать гематому можно обычно на основании внешнего вида места поражения и клинических проявлений.Лечение незначительных гематом состоит в использовании противовоспалительных и ангиопротекторов (мазь Троксевазин, Лиотон гель).

Большие гематомы немедленно требуют фасциотомии и хирургического лечения, поскольку они опасны развитием анаэробной инфекции.

Осумкованные гематомы

Если кровь не пропитывает ткани, а образует полость- это называется осумкованная гематома.Опасностью данного типа гематомы является то, что при отсутствии лечения обычно она не исчезает бесследно, а уплотняется за счет накопления фибрина и солей кальция, или нагнаивается, особенно при травмах с повреждением целостности кожи (ссадины).

Большие и осумкованные гематомы нужно раскрывать и дренировать для ускорения выздоровления, предупреждения нагноений и осложнений. Целесообразность и необходимость вскрытия гематомы должен определять только медик, ведь иногда нагноенная опасная гематома может быть небольших размеров и не привлечь внимание полевого парамедика. Небольшие гематомы могут быть дренированы и в мед. части.

Большие, обширные, глубокие и нагноенные являются показанием к госпитализации. Вскривать гематомы должны хирурги, но не нагноенные гематомы могут быть ликвидированы травматологом. Вся манипуляция проводится с использованием местного обезболивания. После инфильтрации анастетика делается разрез в условном участке центра гематомы, удаляются сгустки крови, и промывается образовавшаяся полость.

Хорошо для промывания подходит хлоргексидин или перекись водорода. Что касается ушивание ран- здесь ключевыми признаками является инфицирование гематомы. Если рана чистая, она ​​ушивается с установлением трубчатого дренажа и туго бинтуется для предупреждения послеоперационной гематомы. Швы обычно снимают на 7-10 день.

Что касается инфицированных ран- мы относимся к ним, как к любым гнойным ранам в полевой хирургии (дренирование без ушивания, обязательно антибиотикотерапия).

Подногтевая гематома

Подногтевая гематома- это травма, которую можно вынести отдельным пунктом, ведь хоть она и не является критической в ​​плане ухудшения жизненных показателей или функций организма, но вызывает значительную боль и дискомфорт, а еще она очень часто встречается  у военнослужащих. .

Обычно травмированный боец ​​придет к медику с поднятой вверх конечностью, ведь так его боль значительно снижается. Под понятием подногтевой гематомы понимается наличие посттравматического сгустка крови под ногтевой пластинкой.

Она может появиться в результате удара, контузионной волны, или даже ношение неудобной обуви, или недошнуровывания  берцев. Иногда сильная травма провоцирует отпадение ногтя. В полевых условиях рекомендуется промыть рану хлоргексидином и покрыть стерильной марлей с мазью-антибиотиком.

 В других же случаях мы должны предоставить бойцу помощь, поскольку его дееспособность существенно упадет. Данная манипуляция проводится только медиком. Для выхода гематомы и снижения давления нужно сделать отверстие в центре ногтевой пластины (обычно именно там скапливается больше всего крови.

) Для этой манипуляции требуется скрепка, мультитул и зажигалка. Сначала не забудьте фиксировать бойца и отвлечь его внимание чем-то. Далее раскаленной до красна «острой» частью скрепки точечно прожигаем ногтевую пластину, без избыточного давления и провалов.

Для успешной манипуляции помните об опоре ребра ладони на столе перед опусканием раскаленной скрепки. Данная процедура не является очень болезненной, поскольку в ногтевой пластинке нет болевых нервных окончаний. После этого нужно наложить стерильную влажную повязку.

Внутричерепные гематомы

По локализации внутричерепные гематомы делятся на эпидуральные (между твердой мозговой оболочкой и черепом), субарахноидальные (в субарахноидальном пространстве), субдуральные (между паутинной и твердой мозговыми оболочками), внутрижелудочковой (в полостях желудочков мозга) внутримозговые (в тканях мозга).

Внутримозговые и внутрижелудочковые гематомы встречаются довольно редко вследствие травм, обычно — при тяжелой ЧМТ. Наверное, самый достоверной симптоматикой внутричерепной гематомы после травмы является потеря сознания а также типичный «светлый промежуток» (период хорошего самочувствия), «гипертонический» головная боль, рвота, психомоторное возбуждение.

Также наблюдается брадикардия, гипертония, разница показаний АД на правой и левой руках, анизокория, эпиприступы. Проявляются пирамидные симптомы (патологические рефлексы, свидетельствуют о поражении центральных нейронов коры).Выраженность симптоматики  напрямую зависит от размеров гематомы и локализации поражения.

 Данное повреждение возникает в 0,4-7,5% случаев черепно-мозговой травмы. Это достаточно опасная локализация гематомы. Смертность при таком повреждении достигает 60-70%.

По скорости нарастания симптоматики различают три типа гематом:

• Острая. Краткий светлый промежуток (от нескольких часов до 1-2 суток).

• Подострая. Симптоматика гематомы появляется через 3-4 суток.

• Хроническая. Долгий светлый промежуток (от нескольких недель до нескольких месяцев).

Обычно причиной кровотечения является разрыв артерий или вен в области поражения. Симптомы варьируются в зависимости от возраста пациента, тяжести ЧМТ и локализации поражения.

Первоначально появляются жалобы на головную боль, далее на рвоту без облегчения, также возможны эпиприступы , парезы, могут быть дыхательные расстройства, расстройства речи.

Иногда признаком может быть расширение зрачка с пораженной стороны. В тяжелых случаях может развиться кома.

Диагноз внутричерепной гематомы ставят на основании опроса пострадавшего, если он без сознания то опрашивают одного из сопровождающих, акцентируя внимание на обстоятельствах, светлом промежутке, неврологических симптомах и данных дополнительных исследований.Всем раненым с травмами головы выполняют рентген черепа у двух проекциях. Однако наиболее достоверным для постановки диагноза является КТ, МРТ и эхоэнцефалография.

Лечат такие гематомы хирургически в нейрохирургии. Сгустки крови извлекают аспиратором, полость промывают и устраняют источник кровотечения.

В дальнейшем всех раненых ждет восстановительная терапия, продолжительность которой зависит как от размера и локализации гематомы, так и от времени в течение которого раненого доставили в стационар.

Характер неврологических нарушений зависит от тяжести травмы и степени повреждения различных мозговых структур.

Источник: http://www.medsanbat.info/travmyi-gematomyi/

Мышечные боли — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Антибиотик при воспалении мягких тканей ноги после ушиба

Мышечные боли, или миалгия, чрезвычайно распространены. Почти каждый чувствовал дискомфорт в мышцах. Поскольку мышечная ткань имеется почти во всех частях тела, этот тип боли можно почувствовать практически в любом месте. Хотя большинство мышечных болей проходят самостоятельно в течение короткого времени, иногда боли в мышцах могут задерживаться на более длительное время.

Причины

Часто люди, которые испытывают боль в мышцах, могут легко определить причину. Это объясняется тем, что большинство случаев миалгии является следствием слишком большого стресса, напряжения или физической активности. Среди общих причин:

  • напряжение мышц в одной или нескольких участках тела
  • чрезмерное использование мышц во время физической активности
  • травмируя мышцу, продолжение заниматься физически тяжелыми работами или физическими упражнениями;

Не все мышечные боли связаны со стрессом, напряжением и физической активностью. Некоторые медицинские объяснения миалгии включают:

  • фибромиалгия;
  • инфекции, такие как грипп, полиомиелит или бактериальные инфекции;
  • аутоиммунные нарушения, такие как волчанка, дерматомиозит и полимиозит;
  • использования определенных лекарств или лекарственных средств, таких как ингибиторы АПФ или кокаин;
  • проблемы щитовидной железы, такие как гипотиреоз;
  • гипокалиемия (низкий уровень калия);

Диагностика

Для установления правильного диагноза ваш терапевт выполнит медицинское обследование и поставит вопрос о ваших мышечные боли, такие как:

  • Когда это началось? Как долго это продолжается?
  • Где именно? Является ли это по всему или только в конкретной области?
  • Это всегда в одном месте?
  • Происходят другие симптомы одновременно, как боли в суставах, лихорадка, рвота, слабость, недомогание (общее ощущение дискомфорта или слабость), или проблемы с использованиемпораженных мышц?
  • Принимали ли вы в последнее время новые лекарственные средства?

Методы диагностики включают:

  • общий анализ крови;
  • другие анализы крови, чтобы посмотреть на мышечные ферменты (креатин киназы);
  • тест на болезнь Лайма или расстройство соединительной ткани;
  • компьютерная томография всего тела;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • сканирование костей. Иногда трудно различать костный боль и мышечные боли

Во время каких болезней проявляется

Стресс

Когда вы подвергаетесь стресу, иммунная система уже не может контролировать реакцию на воспаление. Как следствие, ваше тело не может бороться с инфекциями или болезнями самостоятельно. Это может вызвать боль в вашем теле, поскольку он становится более восприимчивым к воспалению и инфекции по всему телу.

Другие симптомы стресса и тревоги: повышение артериального давления, приливы или холодные поты, гипервентиляция, ненормальное физическое встряхивания, головные боли.

Обезвоживание

Вода является важным компонентом для нормального и здорового функционирования вашего тела. Без этого оно не может правильно выполнить много важных процессов, включая дыхания и пищеварения. Когда эти процессы не работают правильно, в результате вы можете почувствовать физическую боль.

Другие симптомы обезвоживания: темная моча, головокружение или дезориентация, истощение, жажда.

Недостаток сна

Отсутствие достаточного сна может повлиять на ваше общее здоровье. Вам нужно минимум от 6 до 8:00 сна каждую ночь. Тело и клетки вашего тела нуждаются в правильном сна, чтобы оставаться здоровыми. Без этого, ваше тело не имеет времени на отдых и пополнение основных энергий и процессов. Это может привести к боли.

Другие симптомы депривации сна: растерянность или дезориентация, засыпаете в течение дня, не осознавая этого, непонимание при чтении или Прислушивание других, проблемы с запоминанием.

Простуда или грипп

Простуда и грипп – это вирусные инфекции, вызывающие воспаление. Эти инфекции атакуют ваше тело, и иммунная система пытается бороться с ними. Воспаление, особенно в горле, груди и легких, может быть болезненным. Остальные тела также могут болеть, поскольку ваше тело работает над борьбой с инфекцией.

Анемия

Анемия возникает, когда в организме недостаточно функционируют красные кровяные тельца, поэтому ткани тела не могут получить достаточное количество кислорода. С анемией, многие части вашего тела могут быть усталыми, потому что они не получают достаточно кислорода, чтобы оставаться здоровыми или функционировать должным образом.

Другие симптомы анемии: истощение, головокружение или дезориентация, головная боль или груди, холодные ноги или руки, бледная кожа.

Дефицит витамина D

Гипокальциемия или низкий уровень кальция в крови может произойти, если у вас недостаточно витамина D в вашем теле.

Многие важных органов вашего организма, таких как ваши почки и мышцы, полагаются на кальций для надлежащей работы. Ваши кости также нуждаются кальция, чтобы оставаться здоровым.

Без достаточного витамина D, который поможет вам поглотить кальций, вы можете чувствовать боль в этих органах и в костях.

Другие симптомы включают: спазмы тела, подергивания мышц или спазмы, головокружение или путаница, онемение, судороги.

Мононуклеоз

Эта инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра. Одним из самых распространенных симптомов являются боли в теле. Боли и усталость могут быть вызваны обобщенным способом или от воспаления и отека, блокирующие дыхательные пути.

Другие симптомы включают: истощение, набухшие миндалины или лимфатические узлы, сыпь, боль в горле, лихорадка.

Пневмония

Пневмония – это легочная инфекция, которая может влиять на всю дыхательную систему, которая отвечает за дыхание, потливость и другие важные функции. Если у вас создаются проблемы с дыханием, организм не может получать достаточное количество кислорода, чтобы сохранить эритроциты и ткани здоровыми. Это может вызвать боль по всему телу.

Другие симптомы: кашель, боль в груди, истощение, тошнота, рвота, диарея, одышка, приливы и холодные поты, лихорадка.

Фибромиалгия

Фибромиалгия – это состояние, когда все ваше тело, включая мышцы и кости, может чувствовать себя истощенным, чувствительным. Причиной фибромиалгии является неопределенность, но ее может вызвать стресс, физическая травма, хирургическая операция и инфекции.

Другие симптомы включают: проблемы со сном, чувствительность к свету или звуку, ощущение покалывания в руках и ногах.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости является причиной, которая заставляет чувствовать себя истощенным и слабым, независимо от того, сколько вы отдыхаете. Это часто приводит к бессоннице. Поскольку ваше тело не чувствует покоя синдром может также вызвать боли в мышцах и суставах по всему телу.

Другие симптомы включают: проблемы со сном, боль в горле, головные боли, головокружение или путаница.

Артрит

Артрит возникает, когда ваши суставы воспаляются. Это может быть вызвано:

  • разрушением хряща вокруг суставов, как при остеоартрите;
  • инфекцией в суставе;
  • аутоиммунными состояниями, которые уничтожают подложку вокруг суставов.

Все это может вызвать боли в суставах и ограничить движение.

Волчанка

Волчанка возникает, когда иммунная система разрушает ткани вашего тела, включая сосуды, органы и суставы. Из-за повреждения и воспаления, вызванные этим аутоиммунным состоянием, боль в организме является всеобъемлющим.

Другие симптомы волчанки: истощение, сыпь, лихорадка, отек или покраснение вокруг суставов, судороги, чувствительность к солнечному свету.

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма вызывается тем, что бактерия Borrelia burgdorferi распространяется на ваше тело через укус клеща. Боли является распространенным симптомом, особенно в мышцах и суставах. Если болезнь Лайма не лечится, она может вызвать нервно-мышечные и суставные состояния, такие как артрит и паралич лица.

Другие симптомы включают: истощение, приливы и холодные поты, лихорадка, головные боли.

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз – это грибковая инфекция, вызванная воздушными спорами из почвы или пометом летучих мышей или птиц. Боли в теле является распространенным симптомом гистоплазмоза.

Другие симптомы включают: озноб, лихорадку, боль в груди, головные боли, тяжелый кашель.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз считается аутоиммунным состоянием. Это состояние центральной нервной системы, при котором ткань вокруг нервных клеток, которая называется миелин, разрушается из-за постоянного воспаления. Повреждение прерывает способность нервной системы передавать ощущение должным образом. Как следствие, вы можете чувствовать боль, покалывание или другие ненормальные ощущения.

Другие симптомы включают: слабость, истощение, размытое видение, временную или постоянную слепота, как правило, только на один глаз, проблемы с ходьбой.

Рак

Факторы, которые могут вызвать боль в мышцах:

  • Опухоли, которые начинаются в мышце, такие как некоторые виды саркомы мягких тканей
  • Опухоли, прижимают мышцы;
  • Тип рака, который заставляет организм выделять слишком много белых кровяных клеток, например, некоторые виды лейкемии.
  • Смежные симптомы: усталость, слабые мышцы, депрессия и обезвоживания.

К какому врачу обратиться

Мышечные боли, которые являются серьезными и проходят в течение длительного времени могут быть симптомом основного состояния, требующего медицинского обследования и лечения.

Обращаться стоит сначала к терапевту, который сможет целостно осмотреть ваше тело, а затем, в зависимости от источника боли, установить диагноз и передать на лечение специалисту в этой области.

К другим врачам, которые лечат миофасциальный болевой синдром, принадлежат физиотерапевты, ортопеды и ревматологи.

Обращаться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • тяжесть дыхания;
  • отсутствие аппетита;
  • судороги;
  • чрезмерное перенапряжение или истощения;
  • трудные кашель, который не исчезает в течение нескольких дней.

Если другие, более мягкие симптомы длятся более двух недель, обратитесь к врачу.

Профилактика и лечение

Ниже приведены методы помогут лучше управлять мышечными болями. Некоторые из этих практик можно сделать самостоятельно. Другие требуют, чтобы вы работали с лицензированным или сертифицированным специалистом. Обязательно нужно проконсультироваться с врачом относительно метода лечения:

Массаж

Массажный терапевт может сделать нежный лечебный массаж, который может помочь облегчить боль в мышцах.

Физиотерапия

Физиотерапевт может лечить проблемы мышц и научит вас, как снять боль с помощью простых упражнений или устройств.

Упражнения

Легкие упражнения, вместе с растяжкой и укреплением, могут помочь ослабить мышцы и увеличить приток крови к ним.

Тепло и холод

Горячие или холодные компрессы, нагревательные прокладки или пакеты для льда могут помочь уменьшить дискомфорт от боли в мышцах.

Методы релаксации

Дыхательные или медитационные упражнения могут усилить расслабление и уменьшить напряжение мышц, что может помочь уменьшить мышечные боли.

Домашних методов лечения часто достаточно для того, чтобы облегчить боли вследствие незначительных травм, слишком больших упражнений или стресса.

Многие люди могут лечить свои симптомы с помощью следующих методов:

  • Отдых: дайте отдохнуть пораженном участке и прекратите деятельность, повлекшая травму;
  • Лед Используйте пакет со льдом, чтобы облегчить боль и уменьшить отек. Наносите лед на место в течение 15-20 минут три раза в день;
  • Компресс Используйте повязку для сжатия, чтобы уменьшить отечность;
  • Высота: Если возможно, поднимите ноги, чтобы минимизировать воспаления;

Существует также медикаментозный метод лечения боли в мышцах. Препараты назначают в соответствии с причиной появления боли:

  • Обезболивающие: НПВП (НПВП);
  • Релаксанты мышц;
  • Кортикостероиды, которые снижают отек и воспаление;
  • Антибиотики для лечения инфекции;
  • Антидепрессанты для лечения депрессии;
  • Пациенты могут предотвратить возникновение болевого синдрома в мышцах, который возникает из-за чрезмерное напряжение, стресс и интенсивную физическую активность.

Можно использовать такие методы профилактики:

  • растяжения перед тренировкой, которое нужно осуществлять регулярно, чтобы сохранить тонус мышц;
  • разминка перед тренировкой и отдых после этого;
  • регулярные перерывы после тренировки;
  • не поддавайтесь стрессу;
  • практикуйте йогу и медитацию для уменьшения стресса и напряжения.

Большинство причин боли в мышцах не опасны для здоровья, но постоянная боль в мышцах может потребовать неотложной медицинской помощи.

Источник: https://24tv.ua/ru/medicine/symptoms/myshechnye-boli_s430

Варианты лечения при некротизирующих (т.е. деструктивных) инфекциях мягких тканей у взрослых

Антибиотик при воспалении мягких тканей ноги после ушиба

Какова цель этого Кокрейновского обзора?

Мы хотели выяснить, какие лекарства и хирургические вмешательства являются эффективными и безопасными для лечения некротизирующих инфекций мягких тканей (НИМТ). НИМТ – это серьезные инфекции подкожных тканей, причиной которых в большинстве случаев бывают бактерии.

Ключевая информация

Имеющихся доказательств из трех исследований недостаточно, чтобы позволить нам сделать определенные выводы относительно эффективности и безопасности различных видов лечения НИМТ, которые оценивали в этом обзоре. Во всех исследованиях оценивали число смертельных исходов и риск серьезных побочных эффектов.

Факторы, которые повлияли на нашу уверенность в результатах:

– небольшое число клинических испытаний и участников;- недостатки в методологии клинических испытаний, влияющие на надежность результатов; и

– неудовлетворительное определение состояния участников.

Мы не нашли доказательств в отношении антимикробной терапии (направленной на широкий спектр болезнетворных бактерий и грибков) или хирургического удаления поврежденных тканей.

В дальнейших исследованиях в качестве ключевого исхода в краткосрочном периоде наблюдения (т.е. в течение 30 дней) следует рассмотреть риск смерти, а также такие исходы, как потеря трудоспособности и качество жизни в долгосрочном периоде наблюдения (после 30 дней).

Что было изучено в этом обзоре?

Мы включили людей с некротизирующими инфекциями мягких тканей (НИМТ). Эти типы инфекций являются редкими, но при отсутствии лечения могут стать жизнеугрожающими или привести к ампутации. НИМТ требуют немедленного начала лечения, обычно с помощью антибиотиков и хирургического удаления инфицированных тканей.

Мы провели поиск исследований, в которых оценивали варианты лечения при диагностированных (установленных) НИМТ у госпитализированным взрослых. Эти варианты лечения включали:

– хирургические методы лечения: хирургическое удаление поврежденных тканей в сравнении с ампутацией, экстренное лечение в сравнении с отсроченным, или сравнение целого ряда методов лечения;- антимикробные средства – которые убивают бактерии и грибки – в сравнении с плацебо (т.е. идентичным, но неактивным лечением) или друг с другом;

– лекарства, назначаемые дополнительно к первичному лечению (адьювантная терапия), в сравнении с плацебо, отсутствием лечения или другими адьювантными видами лечения.

В качестве основных исходов мы рассматривали смерть в течение 30 дней и серьезные побочные эффекты лечения.

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы нашли три исследования с участием 197 взрослых (117 мужчин, средний возраст = 55 лет). Исследования были проведены в разных странах мира, получали финансирование от фармацевтических компаний; в них оценивали антимикробную терапию или виды лечения, которые влияют на иммунную систему.

В одном исследовании сравнивали два антибиотика: моксифлоксацин и амоксициллин-клавуланат, которые вводили внутривенно в течение от 7 до 21 дней. Не было обнаружено четких различий между группами лечения в отношении числа смертельных исходов в течение 30 дней, но мы не уверены в этом результате, поскольку он основан на доказательствах с низкой степенью уверенности.

В одном исследовании сравнивали плацебо с новым видом лечения, влияющим на иммунный ответ (под названием AB103), вводимым однократно (в дозе 0,5 мг/кг или 0,25 мг/кг), непосредственно в вену.

Участники также получали стандартное лечение НИМТ, включающее антибиотики и хирургические вмешательства, таким образом лечение под названием AB103 они получали в качестве адьювантной (дополнительной) терапии.

Не было обнаружено четких различий между группами лечения в отношении числа смертельных исходов в течение 30 дней, но мы не уверены в этом результате, поскольку он основан на доказательствах с низкой степенью уверенности.

В одном исследовании инъекции иммуноглобулина (антитела, являющиеся частью иммунной системы организма) сравнивали с плацебо. Оба вида лечения были проведены в течение трех дней подряд.

Участники также получали стандартное лечение НИМТ, включающее антибиотики и хирургические вмешательства, таким образом иммуноглобулин был назначен в качестве адьювантной (дополнительной) терапии.

Не было четких различий между группами лечения в отношении числа смертельных исходов в течение 30 дней (низкая уверенность в доказательствах).

Не одно из исследований не показало четких различий между сравниваемыми видами лечения в отношении серьезных побочных эффектов, но доказательства не являются достаточно сильными, чтобы подтвердить это.

В исследовании, включающем иммуноглобулины, были перечислены побочные эффекты, среди которых были поражение почек, аллергические реакции, менингит, тромбы и инфекционные агенты (низкая уверенность в доказательствах).

Только в одном исследовании сообщали об оценке долгосрочной заболеваемости, но это было не определено так, как это требовалось в нашем протоколе (в исследовании использовали другую шкалу: короткую форму опросника по состоянию здоровья (SF36)). Период выживаемости был указан в двух испытаниях (но не было предоставлено достаточно данных для анализа этих результатов).

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, опубликованных до апреля 2018 года включительно.

Источник: https://www.cochrane.org/ru/CD011680/SKIN_varianty-lecheniya-pri-nekrotiziruyushchih-te-destruktivnyh-infekciyah-myagkih-tkaney-u-vzroslyh

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий