Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при вывихе

Тактическое решение при повреждении связочного аппарата

Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при вывихе

– доставка в травмпункт для исключения перелома костей или при неспособности к самостоятельному движению;

– в прочих случаях — оставление на месте с рекомендациями обратиться в травмпункт (поликлинику) самостоятельно.

Вывих.

Вывих (luxatio) — полное смещение суставных поверхностей костей. Частичное смещение называется подвывихом.

Причина — непрямая (падение на вытянутую, отведен­ную или согнутую конечность) и прямая травма ( удар по фиксированной конечности).

Название вывиха дается по наименованию той кости, которая в суставе расположена дистально.

Вывихи в суставах верхней конечности встречаются в 7-8 раз чаще, чем в нижней. По частоте возникнове­ния первое место занимает плечевой сустав — 60 % всех травматических вывихов.

Рис. 1.

Среди врожденных вывихов основным является вывих бедра, который встречается чаще у девочек.

Большинство вывихов являются приобретенными, точнее травматическими, так как Патологические вывихи — это след­ствие суставной формы при соответствующих заболеваний.

Большинство вывихов являются приобретенными, точнее травматическими.

В зависимости от времени, прошедшего с момента трав­мы различают вывихи: свежие (до 2 суток), несвежие (до 3-4 недель), застарелые (более 4 недель). Застарелые вывихи вправляют оперативным путем.

Привычные — это повторные вывихи, которые возника­ют после первичного вывиха, чаще в плечевом суставе. Они легко вправляются, но затем возникают вновь, поэтому требуют оперативного лечения.

Осложненные вывихи сопровождаются переломами ко­стей, повреждениями крупных сосудов, нервов.

Открытые – с повреждением кожи в области сустава.

Закрытые – без повреждения кожи.

Симптомы .

Достоверные, или абсолютные, признаки:

– деформация области сустава (суставная впадина пуста, головка кости находится в необычном месте) ;

– «пружинящая фиксация» (при попытке изменить поло­жение конечности ощущается сопротивление).

Прочие симптомы:

– постоянная местная резкая боль в покое, усиливающаяся при попытке движения;

– вынужденное положение конечности ( вывихи могут быть передние и задние, при заднем вывихе бедра нога ротирована внутри, при переднем – кнаружи, при вывихе голени она смещена вперед, назад или в сторону) (Рис. 2 и 5);

– отсутствие активных движений в суставе, рез­кое ограничение пассивных движений;

– изменение длины конечности (чаще укорочение);

– при вывихе ключицы- «симптом клавиши».

Рентгенограмма в двух проекциях окончательно подтвер­ждает диагноз.

Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при вывихе:

1. Обезболивание ( анальгин 50 % раствор 2-4 мл, или трамал 100-200 мг, промедол 2 % раствор 1 мл внутримышечно). Выбор анальгетика определяется интенсивностью болей.

2. Транспортная иммобилизация конечности в вынужден­ном положении ( при вывихе предплечья-косыночная повязка, при вывихе плеча- повязка Дезо или шина Крамера, при вывихе бедра- шина Крамера, Дитерихса).

3. Простейшие противошоковые мероприятия при необхо­димости (тепло укрыть, горячий чай, кофе, содово-соле­вой раствор).

Запрещено вправление вывиха при оказании скорой медицинской помощи вне лечебного учреждения из-за опасности просмотра или причинения перелома, повреждения сосудисто-нервного пучка и отсутствия возможности срочного рентгеновского контроля качества оказания помощи.

Тактические мероприятия:

1. При вывихах в крупных суставах конечностей – доставка в стационар на носилках, лежа (нижние конечности), на сидячей каталке (верхние конечности).

2. При вывихах в суставах пальцев стопы и кисти — доставка в травмпункт.

3. При вывихах в мелких суставах пальцев кисти и непримене­нии наркотических анальгетиков и трамала — рекомендация обра­титься в травмпункт самостоятельно.

Лечение вывиховсостоит из трех этапов: вправление, кратковременная фиксация, реабилитация.

Вправление — это восстановление нормального анато­мического состояния сустава. Для успешного вправления необходимо полное расслабление мышц, поэтому необходи­мо надежное обезболивание (местное или общее).

Местно проводится анестезия 10-20 мл 1-2 % раство­ра новокаина в полость сустава.

Общее обезболивание- чаще в/в наркоз.

Медсестра по­могает врачу при вправлении вывиха: фиксирует прокси­мальный суставной конец (туловище, проксимальный сегмент конечности).

Способы вправления вывихов (Рис. 3,4,6,7):

1.по Джанелидзе;

2.по Кохеру ( более распространен, включает 4 момента),

3. по Гипократу пяткой.

После вправления делается контрольный рентгеновский снимок и лечебная иммобилизация с целью фиксации сустава.

На плечевой сустав накладывает гипсовую лонгету или повязку Дезо на

10-14 дней, на предплечье- гипсрвая лонгета на 5-10 дней. На тазобедренный и другие суставы — гипсо­вую лонгету. Фиксация тазобедренного сустава длится 4-6 недель.

Затем гипсовые повязки заменяют мяг­кой иммобилизацией (косыночными, бинтовыми повязка­ми) и начинают курс реабилитации: лечебной физкультуры, массажа физиотерапии. Излечение наступает через 30-40 дней, а полное восстановление трудоспособности — через 2-3 ме­сяца.

Предыдущая891011121314151617181920212223Следующая

Дата добавления: 2015-08-14; просмотров: 839; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/4-90982.html

Организация первой помощи пострадавшим на производстве

Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при вывихе

Первая медицинская помощь пострадавшим при несчастных случаях и внезапных заболеваниях – это комплекс срочных мероприятий, направленных на прекращение действия повреждающего фактора, на устранение угрозы жизни, на облегчение страданий потерпевшего и подготовку его к отправке в лечебное учреждение.

Первая медицинская помощь – это простейшие медицинские действия, выполняемые в кратчайшие сроки непосредственно на месте происшествия оказавшимся в этот момент вблизи производственным персоналом, прошедшим специальную подготовку и владеющим элементарными приемами оказания медицинской помощи.

Оптимальным считается оказание первой медицинской помощи пострадавшему – в течение 30 минут после травмы.

Обязанность работодателя – организовать обучение с проверкой практических навыков оказания первой медицинской помощи пострадавшим от наиболее характерных для данного вида производства опасных и вредных производственных факторов и обязательное присутствие обученного персонала на каждом участке работ в каждой рабочей смене.

Рекомендации по оказанию доврачебной помощи пострадавшему

1. Освободить пострадавшего от воздействия на него опасного производственного фактора (электрического тока, химических веществ, воды, механического воздействия и др.) с использованием штатных или подручных средств и безопасных для себя приемов.2.

Оценить состояние пострадавшего, освободить от стесняющей дыхание одежды, при необходимости вынести пострадавшего на свежий воздух.3. Определить характер и степень повреждения, для чего осторожно обнажить поврежденные участки, части тела и принять решение о мерах неотложной помощи.4.

Выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего в порядке срочности – восстановить дыхание, остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома, наложить повязки и т.д.5. Поддерживать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия медицинских работников.

6.

Вызвать медицинских работников, готовить пострадавшего к транспортировке.

Требования к персоналу при оказании доврачебной помощи

Оказывающий помощь должен знать: основы работы в экстремальных ситуациях; основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека; правила, метода, приемы оказания первой медицинской помощи применительно к конкретной ситуации; основные способы переноски и эвакуации пострадавших.

Оказывающий помощь должен уметь: быстро и правильно оценить ситуацию: оценить состояние пострадавшего, диагностировать вид и распознать особенности травмы; определить вид необходимой первой медицинской помощи, последовательность проведения мероприятий по ее оказанию; правильно осуществить весь комплекс экстренной реанимационной помощи с учетом состояния пострадавшего; временно останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящей повязки, пальцевого прижатия сосуда; выполнять искусственное дыхание и закрыты массаж сердца; накладывать повязки, транспортные шины, оказывать помощь при ожогах, отравлениях, обморожениях, при поражении электрическим током и др.

Первая помощь при термических и электрических ожогах

В зависимости от площади и глубины поражения ожоги делятся на 4 степени:

  •  первая – характеризуется покраснением, отечностью, болезненными ощущениями;
  •  вторая – появлением пузырей, наполненных жидкостью желтоватого цвета;
  •  третья – наступлением неполного омертвления кожи;
  •  четвертая – наличие коричневого или черного струпа, омертвления кожи.При термических и электрических ожогах – на загоревшуюся одежду набросить пальто, любую плотную ткань, сбить пламя водой. Первая помощь при ожогах – защита пораженных участков от инфекции, микробов и борьба с шоком. Пораженные участки – не следует касаться руками, смазывать мазями, жирами, маслами, присыпать содой; нельзя прокалывать, вскрывать пузыри, удалять пристывшие к обожженному месту вещества во избежание обнажения раны; на небольшие ожоги 2-4 степени накладывается стерильная повязка, обширные поражения – заворачиваются в стерильную простыню. Одежду и обувь с обожженных мест нельзя срывать, необходимо разрезать и аккуратно снимать. Укрыть теплее, поить чаем, давать обезболивающие средства, создать покой до прибытия врача.

Первая помощь при химических ожогах

При химических ожогах необходимо учитывать, что глубина поражения тканей зависит от концентрации и длительности воздействия химического вещества. Поэтому важно как можно скорее уменьшить концентрацию и время действия этого вещества.

Для этого пораженное место сразу необходимо промыть большим количеством проточной холодной воды в течение 15-20 минут.Если кислота или щелочь попали на кожу через одежду – смыть водой с одежды, осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, приступить к промывке водой пораженных участков кожи.

При попадании на тело человека химически активных веществ в твердом виде – необходимо их удалить сухой ватой, пораженное место тщательно промыть водой.

После промывания водой пораженные участки необходимо обработать соответствующими нейтрализующими растворами в виде примочек, повязок.

Щелочные – обрабатываются 1-2% раствором борной кислоты, кислотные – содовым раствором. Дальнейшая помощь – как и при термических ожогах.

Первая помощь при обморожениях

Первая помощь при обморожениях – немедленное согревание пострадавшего, особенно обмороженной части тела, для чего пострадавшего необходимо как можно быстрее перевести в теплое помещение. Необходимо согреть обмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение.

Наибольший эффект достигается через теплую ванну с температурой 20 оС с постепенным за 20-30 мин. повышением температуры до 40 оС.После ванны участки необходимо высушить, закрыть стерильной повязкой и тепло укрыть. Нельзя их смазывать жиром, мазями, т.к. это затруднит последующую обработку.

Обмороженные участки тела нельзя растирать снегом (льдинки ранят кожу, что буде способствовать инфекционному заражению). Можно массажировать чистыми руками, начиная от периферии к туловищу.

При обморожении носа, ушей их можно согревать теплом рук. До ввода пострадавшего в помещение следует наложить теплоизолирующую повязку.

Пострадавшему необходимо обеспечить покой, повязку следует оставлять до появления чувства жара, тепла. Давать аспирин, анальгин, крепкий чай, кофе.

Первая помощь при отравлениях

При отравлениях пострадавших следует немедленно эвакуировать в медицинское учреждение.
При отравлениях газами, в т.ч. угарным, природным, ацетиленом, парами бензина и т.п. появляется головная боль, “стук в висках”; звон в ушах; общая слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, тошнота и рвота.

При сильном отравлении наступает сонливость, апатия, безразличие, а при тяжелом отравлении – возбужденное состояние с беспорядочными движениями, потеря или задержка дыхания, расширение зрачков.

При отравлении пострадавшего необходимо вывести или вынести из отравленной зоны, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, уложить его, приподнять ноги, укрыть тепло, дать нюхать нашатырный спирт.

При отравлении аммиаком необходимо дать пострадавшему выпить 10 стаканов теплой воды с уксусом, вызвав рвоту, дать теплое молоко. При отравлении газами пострадавшего следует вынести на свежий воздух, уложить, приподнять ноги, поить чаем, кофе.

Первая помощь при переломах, вывихах, ранениях

Пострадавший испытывает острую боль, резко усиливающуюся при попытке изменить положение поврежденной части тела.При открытом переломе после остановки кровотечения и наложения стерильной повязки необходимо произвести иммобилизацию повреждений конечности с использованием готовой шины, палки, доски, линейки и т.п.

При закрытом переломе с пострадавшего одежду снимать не следует, шину нужно накладывать поверх одежды. К месту травмы для уменьшения боли следует прикладывать холодные примочки, пузырь со льдом, снегом, холодной водой и т.п.

При ранениях нельзя промывать рану водой, каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком, смазывать мазями; нельзя убирать из раны песок, землю и т.п., нужно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу, чтобы дополнительно не загрязнять рану.

Очищенный участок вокруг раны смазать йодом, наложить повязку с использованием индивидуального пакета или чистого носового платка, чистой ткани. Нельзя накладывать вату непосредственно на рану.

Первая помощь при поражениях электрическим током

Если пострадавший в сознании с устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку, например, из одежды; расстегнуть одежду, стесняющую дыхание; создать приток свежего воздуха; создать нормальный тепловой режим, полный покой, непрерывно наблюдать за пульсом и дыханием.

Если пострадавший в бессознательном состоянии – наблюдать за его дыханием, в случаев нарушения дыхания – принять меры к устранению западания языка выдвинув нижнюю челюсть вперед и удерживая ее в таком состоянии. При рвоте необходимо голову пострадавшего и плечи повернуть налево для удаления рвотных масс.

Нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу до решения врача. Переносить пострадавшего следует только в тех случаях, когда ему и лицу, оказывающему помощь, угрожает опасность.

Если после освобождения от действия тока пострадавший дышит редко и судорожно, необходимо сделать искусственное дыхание с одновременным наружным массажем сердца. При поражении молнией оказывается такая же помощь, что и при поражении электрическим током.

Источник: http://www.rosteplo.ru/Npb_files/npb_shablon.php?id=828

Симптомы и первая помощь при вывихе голеностопного сустава

Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при вывихе

Это всегда неожиданно… С утра запланирован весь день, в голове мысли о предстоящих выходных, о поездке за город или походе в кино. Только бы не опоздать сегодня на работу, потому что новый босс излишне строг. А еще ребенка в сад отвести, это недалеко…

Погода, конечно, не очень, снежок пару дней назад выпал, а сегодня тает уже. Но это ничего, мы осторожны и под ноги смотрим вроде. И никогда ничего не ломали, наследственность хорошая.

И вот несетесь вы вприпрыжку к автобусной остановке, потому что жизнь наша такая – вечно мчимся куда-то. И вдруг… да даже понять ничего не успеваем, что случилось – хрусь и резкая боль.

Потом травматолог будет спрашивать, как именно вы ногу подвернули (и главное – зачем?), а вы толком и объяснить то не сможете, потому что анализировать траекторию своей опорной конечности в тот самый момент еще долго будете не в состоянии.

Немного анатомии

Это потом узнаете, что у вас вывих стопы, а пока что дикая боль, невозможно ни наступить на ногу, ни пошевелить ею. Сквозь слезы где-то вдалеке маячит остаток надежды, что «все рассосется». Но вывихи сами собой не рассасываются.

Голеностопный сустав – великий труженик, наша опора, он принимает на себя вес всего тела. Это сочленение сложное, в его составе – три кости (большеберцовая, малоберцовая и таранная). Берцовые кости голени образуют две лодыжки – внутреннюю и наружную, они охватывают таранную кость наподобие вилки.

Вся эта конструкция надежно укреплена связками с внутренней и наружной стороны, есть еще одна связка между берцовыми костями для дополнительной фиксации. Но именно этот сустав больше других и подвержен травмам.

Стопой мы можем совершать разные движения: сгибание-разгибание, отведение-приведение и пронация – супинация (это если попытаться подвигать ступней вокруг продольной оси, встать на ее внешний или внутренний край).

Некоторые умеют это делать лучше, кто-то хуже, у отдельных людей связки более эластичные, у кого-то – менее. Все прекрасно у нас получается, если не слишком усердствовать.

Связочный аппарат удерживает кости на своем месте.

Но как только на связки действует сила, превышающая их прочность, они рвутся (или надрываются). Дефектная связка уже не удерживает кости сустава в правильном положении и они сдвигаются друг относительно друга. Это и называется вывихом. Нужно сказать, что многие используют такой термин, как «растяжение связок». Так вот, сухожилия при резкой нагрузке — не расстягиваются! Они надрываются.

В зависимости от того, какие сухожильные пучки порвались, кости могут сдвинуться в любом направлении: вперед, назад, в стороны. Разрыв может быть частичным, тогда и вывих будет неполным (подвывих).

При такой травме возникает болезненность, отек, но все довольно терпимо, главное — вы можете сами идти и, наверняка, не сразу в травмпункт (вспоминаем строгого босса и нашу кучу планов, да и надежда не угасает).

Если же вам не повезло, и связки порвались полностью — формируется полный вывих.

В результате смещения костей происходит резкая деформация голеностопного сустава, он распухает, активные движения становятся невозможными, любая попытка это сделать причиняет резкую боль.

Полный вывих голеностопа редко бывает без перелома лодыжек – наружной, внутренней или сразу обеих. Через 2-3 часа появляется синева – следствие кровоизлияния в мягкие ткани.

Тут уже не до работы и не до кино.

Травмоопасные ситуации

Спорт. Не будем обсуждать профессиональных спортсменов. Обычные ситуации: вы вспоминаете иногда, что как-то засиделись, залежались, и что надо бы и слегка подвигаться. Каток.

Коньки – не самая удобная обувь (скажем так, не устойчивая). И даже без выполнения тройного тулупа подвернуть стопу в них достаточно легко. Или футбол с друзьями на выходных. Весело.

Но почему-то вдруг кто-то бьет по мячу, а попадает вам по ноге.

Прыжки. Бывает и такое. Конечно, если со второго этажа – то это уж наверняка. Но можно прыгнуть и с подножки трамвая и получить вывих стопы. Или часто бывает: не заметили ступеньку. Вроде шагнули, а получился небольшой прыжок.

Каблуки и платформы. Самая частая причина вывиха стопы у женщин. Высокие шпильки – это красиво, но неустойчиво, так как далеки от идеальной точки опоры.

Резкий поворот при фиксированной стопе. Возможно, такая ситуация встречается не очень часто, но уж если происходит, то разрыв связок вам обеспечен, потому что они к такому повороту событий совсем не готовились.

Ну и различные повседневные случайности: споткнулись, натолкнулись, поскользнулись, подпрыгнули, встали на цыпочки, решили кого-то пнуть и т.д.

Первая помощь при вывихе голеностопного сустава

Итак, все уже случилось. Быстро вспомнили название известного романа Горького, нового босса, старую работу, помянули добрым словом дворника, который тротуар песочком не посыпал и основные действия при вывихе ноги в районе стопы.

Вам понадобится помощь. Прекрасно, если есть верный спутник, который всегда протянет руку. В противном случае, придется просить помощи у случайных прохожих. Хороших и участливых людей у нас намного больше, чем черствых и равнодушных. Нужно дойти (доскакать на оставшейся ноге) до ближайшей скамейки или другого места, где можно присесть и обдумать свое горестное положение.

Что нужно сделать:

  • Успокоиться. Все уже случилось. Теперь мыслим только конструктивно.
  • Осмотреть ногу, попробовать пошевелить. Стопа неестественно вывернута, двинуть ей нельзя, наступить тем более? Тогда больше ничего не делаем и вызываем скорую помощь. Причем именно такими словами и описываем свою травму, потому что «подвернул ногу» — это все же не повод для вызова скорой. А вот признаки полного вывиха – да.
  • Если же нога болит, но двигается – можно попытаться добраться до травмпункта самому.
  • Снять обувь, носки. Если же боль усиливается при малейшем движении, а туфля снимается с трудом – оставим пока ее на ноге.
  • Если есть с кем связаться – звоните, вам в любом случае понадобится помощник. Заодно попросите его захватить эластичный бинт и лед из морозилки (ну это если вы уже совсем здраво мыслите).

Классические руководства по экстренной помощи рекомендуют:

  • Приложить холод.
  • Наложить повязку на голеностоп. Желательно иметь эластичный бинт, но можно замотать подручными средствами (шарф, косынка). Повязка несложная, этот сустав самый удобный для бинтования. Возможно местно использование мазей на основе нестеройдных противовоспалительных препаратов.
  • Для дополнительной иммобилизации можно примотать шину или то, что может ее заменить. Цель – зафиксировать стопу в том виде, в котором она находится.
  • Придать ноге возвышенное положение.
  • Принять обезболивающее.
  • Ехать в травмпункт или в больницу.

Ну это в идеале. На практике же… мы не носим с собой эластичный бинт, изогнутую под стопу шину, замороженную рыбу и тюбик с мазью. Хотя у женщины чего только в сумочке может не оказаться! В любом случае принцип первой помощи при вывихе ступни такой: ногу не дергать, через боль ею не двигать. Вы не Ляйсан Утяшева на Кубке мира по гимнастике.

Квалифицированная помощь

Наконец: добрались до травмпункта. Вот оно, спасение! Но радоваться особо не спешите. Вскоре придет осознание, что ситуация «подскользнулся — упал — очнулся — гипс» — это мечта не только контрабандистов.

Ну а что вы думали, что один такой несчастный? Придется подождать. Не теряйте время, знакомьтесь с соседом по очереди.

Беглый осмотр хмурого травматолога – и вот талончик на рентген. Да, и там очередь. Терпение, только терпение…

Снимок. Вердикт может быть разным:

  1. Надрыв связок (его не видно на рентгене, но если нога опухла и болит, и кости целы – это он и есть).
  2. Разрыв связок с подвывихом стопы.
  3. Перелом лодыжки (или щиколотки, что одно и тоже).
  4. Полный вывих в голеностопном суставе.
  5. Полный вывих с переломом лодыжек (что встречается наиболее часто).

Полный вывих – это серьезно. И сложно. Вывихи вправляют. Это больно. Лучше это делать под внутривенным обезболиванием или спинномозговой анестезией.

Возможно, нужно будет еще ждать анестезиолога. Это зависит от порядков в каждой конкретной больнице. Особо сложные вывихи с переломами могут подлежат госпитализации.

После вправления и репозиции (правильного сопоставления отломков) стопу и голеностопный сустав нужно иммобилизовать: зафиксировать так, чтобы исключить любые движения. В зависимости от степени вывиха сустав фиксируется повязкой, гипсовой лангетой, или сапожком. В настоящее время существуют легкие и удобные аналоги гипса, состоящие из полимеров, но они — большая редкость…

Сроки иммобилизации также разнятся – от нескольких дней до месяца.

Реабилитация

Дело сделано, вас отпустили домой. Придется искать костыли, чтобы на время заменить выбывшую из строя ногу. Их можно купить в аптеке или магазине медтехники, взять напрокат или кинуть клич в интернете – вдруг у кого то как раз завалялись.

Если вы незаменимый труженик и трудоголик, а рабочее время проходит в основном на пятой точке, можно ходить на службу. А что? Ваши костыли сплотят коллектив, коллеги установят очередь и будут приносить вам кофе и обед.

Но все же при такой травме положен больничный лист. Стоит извлечь из этого выгоду и развлекаться на полную катушку: читать книги, смотреть сериалы, выучить китайский язык. Срок законного отдыха после такой травмы – от 2 недель до 2 месяцев (зависит опять таки от степени повреждения).

Правда, периодически надо ковылять в поликлинику на прием, но это уже мелочи.

Обезболивающие будут нужны, без них никуда — выбор большой. Но увлекаться не стоит, побережем желудок. Сильная боль будет только в первые дни, потом можно обойтись и без таблеток.

Когда гипс снимут, лечение не заканчивается. Сустав надо щадить еще месяца два. Можно фиксировать эластичным бинтом, есть вариант разориться и купить специальный ортез для голеностопа. Период реабилитации – это восстановление до того состояния, которое было до травмы. Это и массаж, и самомассаж, и компрессы, и физиопроцедуры, плавание и дозированная нагрузка.

В тяжелых случаях потребуется операция (сшивание связок).

Выводы

  • Нельзя предусмотреть все. Можно много говорить о профилактике, но от травм не застрахован никто.
  • Если же так случилось, что вы получили вывих ступни, наберитесь терпения и лечите его как положено. Это ваша нога, и вам с ней жить еще долго. Последствия наплевательского отношения скажутся впоследствии: хронические отеки, боли при бытовых нагрузках.
  • Травматологи считают, что основная часть болей в голеностопных суставах – это не артрозы, а последствия подвывихов.
  • В любом случае не поленитесь доковылять до травмпункта, где вам сделают снимок, установят диагноз и назначат адекватное лечение.

Берегите ноги, друзья!

Источник: https://survivorman.ru/gorod/vyvih-stopy

Алгоритм оказания первой помощи при вывихе

Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при вывихе

Первая помощь при вывихе конечности важна для дальнейшего лечения. Грамотно выполненные действия предотвратят развитие тяжелых осложнений. Их правильность зависит от оценки ситуации, потому нужно уметь отличать вывих от других видов повреждений.

Вывих представляет собой смещение суставов с утратой основных функций.

Вывих — смещение суставов с утратой основных функций. Травма имеет две формы проявления — подвывих (частичное смещение) и полное смещение.

Это тяжелое повреждение всей суставной сумки, при которой конечность продолжает удерживаться только кожей и соединительными тканями. Растягиваются, либо рвутся сопутствующие ткани, включая кровеносные сосуды, нервные окончания.

Высокая вероятность внутреннего кровотечения.

Особенности и причины травмы

Оказание первой помощи при вывихе сустава имеет первостепенное значение, поскольку именно эта часть отвечает за движение конечности на сгиб и разгиб. Время реабилитации значительно увеличится из-за разорванных связок и мышц.

Принята множественная классификация вывихов:

По происхождению:

  1. Травматический — вызываются внешним механическим воздействием;
  2. Патологический — происходят вследствие заболеваний (часто возрастных), ослабляющих соответствующие ткани;
  3. Врожденный (редкая группа) — патологии при развитии плода, рождении ребёнка (неправильное расположение, узкий проход).

По степени смещения:

Вывих по степени смещения.

  1. Полный — сустав расходится полностью, головка выходит из сумки. Конечность держится на соединительных тканях, которые пострадали при воздействии;
  2. Неполный — суставная головка частично соприкасается с сумкой (подвывих).

Наличие повреждения кожного покрова:

Вывих с повреждением кожи и без.

  1. Закрытый — целостность не нарушена;
  2. Открытый — кожа порвана в месте травмы, открытое кровотечение.

По временному отрезку:

  1. Свежий — не более 2-3 суток;
  2. Несвежий — прошло от 3 до 14 дней;
  3. Застарелый — прошло более 2 недель.

Первая доврачебная помощь при вывихах проводится по общей схеме действия при переломах: фиксация конечности, обработка открытой раны, если есть.

Учитываются особенности повреждения. Так, при открытом типе потребуется наложение давящей повязки для предотвращения потери крови. Зачастую свежий вывих можно вправить, тогда как более застарелый лечится только в больнице.

Травмирование случается из-за следующих факторов:

  1. Резкие движения.
  2. Прямая травма (редкая причина).
  3. Перенесенные заболевания (туберкулез, остеомиелит).
  4. Возрастные болезни (артроз, артрит).

Причина часто заключается в непрямом воздействии. Например, падая на кисть вытянутой руки, человек повредит не запястный, а плечевой сустав.

Чем опасен?

Травма тазобедренного сустава может привести к отказу ног.

Своевременная первая помощь при вывихе позволит сохранить двигательную функцию поврежденной конечности.

Предотвратит вероятность получения человеком инвалидности, развитие внутреннего кровотечения. Зачастую оказываются повреждены пальцы, стопы, колени, локти и плечевой сустав.

Реже страдает тазобедренный, однако это наиболее опасное повреждение, поскольку может привести к отказу ног.

Как определить и симптомы?

Признаки вывихнутой конечности напрямую зависят от вида самой травмы. Соответственно оказывается помощь.

Основные симптомы:

Дискомфорт, отек тканей и опухоль.

  • сильная боль;
  • дискомфорт;
  • ограничение в движении;
  • изменение контуров сустава;
  • отек тканей;
  • массивное кровоизлияние в травмированной области.

Боль характерно усиливается при прикосновении или совершении движения. Вся окружающая область отекает, кожный покров краснеет, появляется гематома.

Со временем развиваются следующие признаки:

С течением времени ткани отекут, в месте разрыва тканей скопится кровь.

  • контуры сустава изменяются, буквально расплываются из-за выраженного отека;
  • мануальный осмотр показывает неестественное расположение головки;
  • изменяется длина конечности.

Внешне определить наличие очень просто — первичные симптомы проявляются молниеносно. Наличие отека становится очевидным спустя 10-15 минут после воздействия.

ПМП должна быть оказана немедленно, ведь с течением времени ткани отекут, в месте разрыва тканей скопится кровь.

Как оказать первую помощь при вывихе?

Каждый человек знает: такие повреждения следует вправлять. Первая медицинская помощь при вывихах полностью исключает репозицию без присутствия врача.

Вправливать разрешено только медперсоналу.

Категоричность связана с тем, что неправильные действия осложнят травму: сустав может быть разрушен окончательно.

Пострадавшего следует немедленно отправить в больницу. Даже там зачастую ждут пока спадет отек тканей, чтобы вправить максимально правильно — определить это без аппаратуры невозможно.

Диагностика позволит выяснить степень тяжести и оказать необходимую помощь.

Несколько правил доврачебной помощи:

Правильный алгоритм помощи.

  1. Поврежденная конечность полностью обездвиживается наложением шины. Важно, чтобы сустав остался в положении, которое принял из-за травмы.
  2. Шина накладывается как при закрытом вывихе, так и при открытом — поверх давящей повязки.
  3. Если тип открытый, то первым делом промывается рана, накладывается давящая повязка для предотвращения кровопотери, и только после накладывается шина. Необходимо действовать максимально мягко, чтобы не передавить лишний раз поврежденные ткани.
  4. Если вывихнут тазобедренный сустав, то тело следует зафиксировать полностью. Пострадавший должен лежать.

    Рекомендуется его привязать к носилкам — например, к прямой доске (она выполнит роль большой шины) в двух местах: выше и ниже таза.

  5. Поврежденное место охлаждается для снижения риска развития отека тканей — они затруднят диагностику и вправление. Необходимо приложить пакет со льдом, бутылку с холодной водой или любой другой доступный охлажденный предмет.

    Важно, что прикладывается только на минуту, после чего следует убрать и выждать какое-то время. В противном случае не избежать гипертермии тканей.

  6. Пострадавшему нужно дать обезболивающее для снятия острого болевого синдрома.

Пострадавшего обязательно следует доставить в травмпункт для оказания полноценной помощи.

Не рекомендуется самостоятельно передвигать человека, если поврежден тазобедренный сустав. Необходимо зафиксировать пострадавшего, не допускать движения и дождаться скорой помощи.

Как отличить перелом от вывиха?

Определить тип полученной травмы можно по симптомам и внешним признакам. Перелом характеризуется нарушением целостности кожных покровов: они либо рвутся, либо натягиваются. На травмированном участке сохраняется подвижность. Обломки кости выпирают из-под кожи, человек теряет чувство опоры и испытывает нестерпимую боль во всей конечности.

При переломе кожа натягивается либо обломки кости выпирают из-под кожи.

Боль при вывихе локализуется именно в суставе. Быстро развиваются первичные признаки: покраснение кожных покровов, на ощупь они становятся горячими, появляется отек. Выпуклости находятся на разном расстоянии друг от друга. Разлом кости влечет изменение в форме и длине конечности, отек появляется медленно.

Несмотря на то, что доврачебная помощь при этих травмах не отличается, существует ряд обязательных мероприятий. Пострадавшего с вывихом можно перемешать, если не задет тазобедренный сустав. Пациента с переломами лучше не трогать, даже зафиксированная конечность может быть растревожена, и начнется сепсис.

Первая помощь при вывихе конечностей необходима для предотвращения инвалидности. Важно помнить о том, что комплекс мер направлен только на фиксацию и обработку возможной раны. Распознать травму, оказать помощь может только травматолог.

Алгоритм оказания первой помощи при вывихе Ссылка на основную публикацию

Источник: https://stoptravma.ru/travma/pervaya-pomoshh-pri-vyvihe

Первая помощь при ушибах и растяжениях

Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при вывихе

Ушибы, вывихи или растяжения связок – эти неприятности случаются с нами неожиданно. Травму можно получить в любом месте: не только занимаясь спортом на улице, но и выполняя привычные домашние дела. На даче причиной травм может послужить перепад рельефа на участке, наличие острых углов, высокое крыльцо или терраса.

Особо осторожными нужно быть при проведении на вашем участке строительных или ремонтных работ, перепланировке дома или прилегающей к нему территории.
Активный отдых и занятия спортом могут сопровождаться травмами   Дети часто травмируются при обычных играх на свежем воздухе, катании на велосипеде, самокате или скейте.

Ушибом мы обычно называем травмирование мягких тканей или внутренних органов при сохранности кожного покрова. Внешним признаком ушиба является синяк, или — по-научному — гематома. Она формируется в результате капиллярного кровотечения.

Синяк, или гематома — внешний признак ушиба В течение нескольких дней после ушиба цвет гематомы изменяется с бордового-синеватого на зелено-желтый — тогда говорят, что синяк зацвел. Это связано с постепенным окислением гемоглобина.

Единственный способ этому помешать – позаботиться, чтобы размер синяка был минимальным, и обеспечить оптимальный отток венозной крови от места травмы.  

Ушибы классифицируют по глубине: поверхностные и глубокие (например, ушибы внутренних органов). Кроме того, они могут быть локальными или обширными.

  Первая помощь при ушибе — холод. Можно использовать лед или любой замороженный продукт из морозилки. Помните: прикладывать лед непосредственно на кожу нельзя. Обязательно оберните лед полотенцем или мягкой тканью.
На место ушиба следует положить лед, обернутый мягкой тканью Если есть кровоподтек, кожную поверхность следует обработать перекисью. Можно нанести на место ушиба йодную сеточку (только тем, у кого нет аллергии на йод!).  

Холод на сильный ушиб накладывают на 15-20 минут, после чего делают перерыв 15-20 минут. Холодные компрессы эффективны в первые сутки после ушиба, далее его лечат теплом, чтобы ускорить рассасывание.

 Если синяк появился на ровном месте, без падения или иной травмирующей ситуации, нужно насторожиться. Когда синяки появляются на теле без причины, это может быть симптомом заболевания крови, нарушения ее свертываемости или повышенной ломкости сосудов.
Синяк есть, а травмы нет Если вы обратили внимание на подобные синяки у вашего ребенка или пожилого человека, обратитесь к врачу для проведения обследования. Наиболее опасны для здоровья ушибы внутренних органов, позвоночника и головного мозга. Внутренние органы чаще всего страдают при травме живота или падении с высоты собственного роста навзничь.  Ушиб живота и внутренних органов нередко случается у детей при падении на детской площадке или при катании на велосипеде — когда ребенок натыкается животом на велосипедный руль при резком торможении переднего колеса. У взрослых ушибы внутренних органов могут возникать при неудачном падении или ударе в живот. Такие травмы опасны тем, что может развиться внутреннее кровотечение при отсутствии внешних признаков.
Ушиб живота сопровождается резкой болью Если подобное случилось, уложите пострадавшего, определите, сохраняется ли болезненность. При резкой боли в области живота, бледности, лихорадочном и возбужденном состоянии, тахикардии (учащенном пульсе) незамедлительно транспортируйте пострадавшего в приемное отделение ближайшей больницы.  Наш мозг находится в замкнутом пространстве черепной коробки. При травмировании головы вещество мозга может пострадать: происходит сотрясение или ушиб головного мозга. В народе ушиб головного мозга часто называют сотрясением. Тем не менее, это разные вещи.
При травмировании головы может пострадать головной мозг

Сотрясение — это самая легкая степень повреждения головного мозга. Травма может сопровождаться кратковременной потерей сознания, приступами тошноты. Ушиб, в отличие от сотрясения, сопровождается повреждением ткани головного мозга. При ушибе головного мозга человек теряет сознание. Наблюдается интенсивная головная боль и многократная рвота.

Важно! Ушиб головного мозга — опасное состояние, требующее неотложной госпитализации.

 

Первая доврачебная помощь при ушибе или сотрясении головного мозга: 

  • уложите пострадавшего на твердую ровную поверхность;
  • определите уровень сознания;
  • оптимальное положение — на боку: пострадавшего может вырвать;
  • при наличии кровотечения наложите повязку;
  • при потере сознания используйте нашатырный спирт или воду для обтирания лица;
  • контролируйте дыхание и сердцебиение, при их отсутствии переворачивайте пострадавшего на спину и начинайте сердечно-легочную реанимацию;
  • не рекомендуется давать пострадавшему пить воду при травме головы – это может спровоцировать отек;
  • приложите лёд, завернутый в полотенце, к месту травмы;
  • вызовите скорую помощь.

 

При наличии кровотечения наложите повязку Вывихом называют выпадение головки кости из суставного сочленения. Вывих тоже может быть полным и неполным. Неполный вывих чаще называют подвывихом. Растяжение – это, фактически, частичное прерывание волокон связок. Первая помощь при растяжении часто бывает затруднена тем, что травма не обнаруживается сразу. Важно: при растяжении боль может возникнуть не сразу, а спустя 1-2 часа после травмирования. Сустав при этом становится отечным, нарушается его двигательная функция.
Нужно уметь отличить вывих от растяжения Боль при вывихе очень сильная, часто превышает по интенсивности боль при переломе кости. В поврежденном суставе движение отсутствует или значительно ограничено. Наблюдается неправильная форма сустава по сравнению со здоровым. Конечность приобретает вынужденное положение – человек может поддерживать здоровой рукой больную, что приносит облегчение.    Наиболее часто вывих наблюдается в следующих суставах:

  • плечевой сустав – рекордсмен по количеству вывихов, как первичных, так и повторных; вывих плечевой кости может сопровождаться переломом;
  • нижняя челюсть;
  • тазобедренный сустав – довольно неприятный вывих, может сопровождаться переломом шейки тазобедренной кости;
  • фаланги пальцев, особенно часто страдает большой палец.

 

Вывих сопровождается очень сильной болью 1. Обеспечить неподвижность поврежденной конечности. Верхнюю конечность лучше всего фиксировать при помощи косыночной повязки.  

2. Самое главное, что следует знать при оказании помощи: вправление вывиха – это медицинская манипуляция. Обращайтесь в травмпункт. Учтите: неправильные действия приводят к формированию привычного вывиха.

Вывих вправляет врач  

При любом вывихе перед вправлением обязательно выполняют рентген. Небольшой вывих может вправиться самопроизвольно. При этом важно помнить: суставная капсула после травмы остается растянутой. Поэтому осмотр врача, снимок и наложение повязки необходимы даже после самостоятельного вправления вывиха.

Привычный вывих довольно часто формируется в области плеча, реже — в области фаланг пальцев, локтя, в челюстном суставе. При многократном повторении вывиха возникает растяжение суставной капсулы, и в дальнейшем к травме может привести даже незначительное резкое движение. Поэтому травматологи рекомендуют проведение операции по укреплению суставной капсулы, а лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц, может снизить частоту рецидивов. Человек, страдающим привычным вывихом, часто может вправить его самостоятельно. Но стоит помнить, что в результате привычного вывиха формируется артроз сустава.   Вывих челюсти происходит при попытке широко открыть рот, откусить что-либо большое. Часто это случается при врачебных осмотрах, в кабинете у стоматолога. Случаи вывиха челюсти на свадьбах тоже не редки — челюсть выпадает в тот момент, когда молодые откусывают каравай.
Вывих челюсти

Вправление вывихов, которые случились впервые, выполняет только специалист в медицинском учреждении.

Единственное, что можно сделать, — зафиксировать челюсть повязкой или косынкой вокруг головы и доставить пострадавшего в травмпункт.  Наложите фиксирующую повязку обычным или эластичным бинтом. Холод в первые часы после травмы уменьшит отек, давящая крестообразная повязка способствует выздоровлению.
Наложение крестообразной повязки

При травме голеностопа следует привести стопу кверху и фиксировать широким бинтом в таком положении. При растяжении связок голеностопного сустава часто ломается наружная лодыжка, поэтому при выраженном болевом синдроме целесообразно выполнить снимок.

 

Растяжение связок запястного сустава может происходить при падении на руки или при рывках, неудобных движениях. На запястье рекомендуется накладывать повязку из эластичного бинта.

 

При растяжении связок локтя, запястья, голеностопного или коленного сустава можно приобрести специальную ортопедическую повязку. Она надежно фиксирует сустав и может предохранить от повторных травм.

Повязки фиксирующие Растяжения могут быть опасны в плане нарушения функций конечности и формирования очага хронической боли. Неприятная особенность растяжений в том, что они имеют свойство повторяться в одном и том же месте.  

Если человек склонен к растяжениям, это может свидетельствовать о врожденной слабости соединительной ткани. А слабая соединительная ткань приводит к формированию пролапсов клапанов сердца, формированию межпозвонковых грыж и другим проблемам. Своевременное обращение к ортопеду или травматологу поможет избежать неприятных последствий.

Статья размещена в разделах: статьи, ушибы, растяжения, травмы, первая помощь, проблемы, профилактика, здоровье

3 спасибо за статью   в избранное 52412 просмотров

Источник: https://7dach.ru/zdorovie/AlexandraOkelyk/pervaya-pomosch-pri-ushibah-i-rastyazheniyah-119806.html

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий